肝炎防治工作任重道遠

國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長雷正龍表示，我國高度重視病毒性肝炎防治工作，制訂并實施了以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，全面推進實施國家免疫規(guī)劃，落實預(yù)防母嬰傳播工作，不斷強化血液安全和醫(yī)療安全管理，加強重點人群防控，宣傳普及公眾防治知識，完善醫(yī)療、藥品保障，加強科技攻關(guān)，取得了顯著的效果。下一步將繼續(xù)落實《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃》，做好預(yù)防接種工作，加大病毒性肝炎治療和藥品供應(yīng)工作，加強危險因素綜合防控和社會宣傳，做好肝炎防治工作。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處利千基博士強調(diào)，乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現(xiàn)癥狀，有時會長達數(shù)年或數(shù)十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實現(xiàn)全球消除病毒性肝炎危害，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。所以，世衛(wèi)組織將2018年世界肝炎日的活動主題定為“檢測治療肝炎”，及時檢測和治療病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。

中國肝炎防治基金會秘書長楊希忠表示，肝炎防治是一項系統(tǒng)工程，消除肝炎任重道遠。據(jù)他介紹，在乙肝防治方面，基金會推動的乙肝母嬰“零傳播”工程項目使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達99.3%;慢性乙肝臨床治愈工程項目致力于提高各級醫(yī)生乙肝診療水平，實現(xiàn)臨床治愈1萬例患者;同時建立乙肝數(shù)據(jù)庫，入組患者17萬例，為世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生健康部門的政策制定提供有力數(shù)據(jù)支持。針對丙肝直接抗病毒藥物上市后的臨床難點，基金會組織專家撰寫藥物相互作用和治療路徑。基金會開展肝炎精準扶貧項目和基層醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)，提升藏區(qū)肝炎防控能力，深入涼山探索丙肝綜合管理模式。基金會推動臨床科研和開展學(xué)術(shù)交流，設(shè)立多項臨床科研基金，每年課題申報超過300份，舉辦多場中美和亞太肝病學(xué)術(shù)會議。

慢性乙肝的防與治二者缺一不可

我國約有2800萬人慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達60%-80%。在“減少增量”方面，我國已取得舉世矚目的巨大成就，但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰(zhàn)。目前我國人群乙肝病毒傳播和感染的高危群體，如育齡婦女、靜脈吸毒者、醫(yī)療相關(guān)感染等群體病毒攜帶率降低仍需時日。

中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝做了全球病毒性肝炎流行現(xiàn)狀與對策的報告，據(jù)介紹，我國的乙肝流行水平，已經(jīng)從世界高流行區(qū)成為中流行區(qū)，但由于絕對總數(shù)大，仍然需要加強防控。在丙肝方面，如果按照目前的診斷和治療情況，全球的丙肝感染人數(shù)會繼續(xù)增加。

丙肝直接抗病毒藥物上市臨床治療需規(guī)范

數(shù)據(jù)顯示，近5年全國法定傳染病疫情報告的丙肝感染者大約是20萬例/年，而慢性丙肝感染逐漸成為肝硬化和肝癌的主要病因之一。

直接抗病毒藥物(DAA)是治療丙肝的有效治療方式。由于DAA藥物種類較多及代謝特點，當慢性丙肝患者合并其他疾病以及使用其他疾病藥物時，臨床醫(yī)生需要了解丙肝患者的常見合并疾病及常見合并用藥，從而合理選擇用藥配合，避免藥物相互作用發(fā)生，以免造成療效不佳和嚴重不良反應(yīng)。

針對丙肝治療這一臨床具體問題，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會共同編寫并發(fā)表了《丙型肝炎直接抗病毒藥物應(yīng)用中的藥物相互作用專家共識》，總結(jié)了我國目前已上市和即將上市的直接抗病毒藥物和治療方案，歸納臨床實踐中可能出現(xiàn)的藥物相互作用，為臨床醫(yī)生規(guī)范化治療丙肝提供依據(jù)。

中國肝炎防治基金會副理事長、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來談到，通過分析中國醫(yī)保數(shù)據(jù)中的丙肝患者用藥情況，匯集消化、感染、肝病、老年、心血管、內(nèi)分泌等科室的專家經(jīng)驗和建議，出臺了符合中國真實情況的丙肝藥物相互作用專家共識。同時，丙肝虛擬社區(qū)根據(jù)共識內(nèi)容建立了丙肝DAA藥物相互作用查詢工具，方便醫(yī)生和患者日常查詢。

據(jù)悉，針對慢性丙肝的治療規(guī)范性，中國肝炎防治基金會目前正在組織專家更新《慢性丙型肝炎臨床路徑》。