記者從福建省衛計委獲悉，“因病返貧、因病致貧”問題一直是民生大事件，近年來，在長泰縣委、縣政府的堅強領導下，家庭醫生簽約制日益成熟。長泰縣武安社區衛生服務中心承擔著武安鎮和古農農場基本公共衛生和基本醫療的服務任務，服務轄區內64670人，是職工醫保和城鄉基本醫療保險定點醫療機構。

　　向全縣落實家庭醫生簽約服務工作一樣采取3+X模式，武安社區衛生服務中心總共組織了四個醫療團隊，每個團隊都有一名班子成員作為分管隊長和配備一名全科醫生、一名全科護士組成“3”，再由綜合醫院或專業機構醫生、公衛人員、預防保健人員和轄區公辦村衛生所的鄉村醫生組成“X”的“3+X”醫療團隊，與居民建立契約關系，提供免費體檢、建立健康檔案、上門診療等新型醫療保健服務模式，通過約定的家庭醫生服務團隊為家庭及其每個成員提供連續、綜合、協調、可及的健康照顧。這些家庭醫生服務團隊定期會到貧困戶家中走訪，為貧困戶提供專業的健康咨詢,并與每個貧困戶簽訂一份家庭醫生簽約服務手冊，主要包括基礎服務、特需服務、一些政策宣傳以及簽訂服務協議提供服務，以保障居民的健康為己任，風雨無阻為貧困戶提供服務，被農村居民親切地稱作“赤腳120”。

　　基礎服務的內容有基本醫療服務和基本公共衛生服務。基本醫療服務包含為簽約居民提供常見病、多發病的一般診療，將超出診治能力的患者及時轉診到上級醫院；以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者等為重點服務對象，實行包戶責任制，為居民建立健康檔案并進行動態管理；為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦進行健康管理服務和高血壓、糖尿病、結核病人、嚴重精神障礙患者開展隨訪工作。而基本公共衛生服務項目內容有城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫藥健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕藥具、健康素養促進等，且隨著國家項目內容增加而調整。

　　特需服務是實行自愿簽約，特需服務包括提供健康咨詢，根據簽約家庭各個成員的健康狀況制定個性化的健康管理方案，提供包括就醫選擇建議、醫療健康信息、二類疫苗接種建議等；為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理和康復指導；運用適宜的中醫藥技術提供健康服務，包括中醫健康知識宣傳、中醫保健指導等；為簽約的重點人群跟蹤服務，對空巢老人、慢性病患者以及有需要的重點人群，提供上門服務與指導；為簽約對象提供便利，如遇有超出診療范圍的患者，簽約醫生可幫助聯系轉診。特需服務項目是以健康管理為中心的綜合服務，本著知情、自愿、自費的原則。

　　政策宣傳是將當前惠及居民的健康保障政策信息等帶到貧困戶家里，面對面解釋和說明貧困戶可以享有的醫療權利和福利。諸如相關醫保疊加政策和對貧困人口的一些補助政策，家庭醫生簽約服務團隊都跟他們一一宣傳到位，提高他們對當前醫療服務政策的知曉率，進而提高參與率，調動群眾關注健康和醫療的熱情，樹立解決看病難看病貴的信心。宣傳的另一個重點就是體檢服務的告知與宣傳，通過讓貧困戶知曉定期組織的體檢活動流程、注意事項、建檔立卡需準備的資料等信息，鼓勵他們參與免費體檢服務，隨時關注中心的微信公眾平臺，實時掌握有關醫療服務的信息。

　　服務協議是家庭醫生服務團隊與貧困戶之間建立的持續性醫療服務契約，涵蓋健康扶貧服務的每個細節。例如基礎服務、免費體檢、每個季度訪視一次等等，家庭醫生服務團隊每次去貧困戶家里開展醫療服務的時候都會記下一個家庭簽約服務記錄，詳細記錄隨訪、體檢等內容，包括貧困戶的健康狀況、生理數據、就醫記錄，同時包括針對貧困戶健康問題提供的醫療信息和健康指導內容，以便下一次提供醫療服務時作為疾病診斷和健康指導的參考依據，確保給貧困戶提供精準方便的醫療服務，減輕他們看病就醫的壓力，入戶開展醫療服務不僅減少了貧困戶往返醫院的時間和交通費用，而且極大地拉進了醫患之間的關系，在提供醫療服務的同時傳播科學有效的健康養生知識，將大健康理念真正貫徹到居民中，服務協議就是維持持續良好的醫患關系的重要保障，是醫患互動與交流的橋梁。僅上半年，全縣所有的家庭醫生服務團隊服務貧困戶最少就有3次以上的入戶經歷。如今，全縣建檔立卡貧困戶家中都貼有一張家庭醫生健康扶貧團隊聯系卡，貧困戶可以直接咨詢掛鉤聯系的醫生。而每個家庭醫生健康扶貧團隊都會定期到掛鉤村、掛鉤貧困戶開展醫療服務。

　　全縣建檔立卡農村貧困人口家庭醫生簽約履約工作已經超過50%，組織縣醫院、鄉鎮衛生院及公辦村衛生所175名醫生與816戶建檔立卡貧困戶建立服務關系，累計開展服務2984人次。

　　在農村貧困地區，疾病負擔會拖垮一個經濟能力差的家庭，因病致貧、因病返貧的例子數不勝數。“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”道出了多少貧困家庭的心聲，在長泰縣的精準健康扶貧工作中除了家庭醫生簽約服務之外，就是大力推動精準健康扶貧 “扶貧寶”保險項目。

　　從2017年開始，長泰縣為全縣建檔立卡貧困戶統一購買中國人壽“扶貧寶”——精準扶貧保險項目，由市縣兩級慈善總會以及縣政府出資替每戶繳納保費，保障內容涵蓋意外傷害保險、重大疾病保險、住院津貼等。“扶貧寶”保險項目的實施，讓越來越多的貧困戶得益于這項保險項目的實施，減少了大部分醫療費用。家住坂里鄉高層村的歐永海，剛剛從漳州市醫院做完手術回到家中，作為一名建檔立卡貧困戶，他只承擔了一部分外出就醫費用，整個醫療服務過程中總共報銷了2萬多元，加上其他政策補償，他自己花的醫療費基本為零。對于歐永海這樣的貧困群眾來說，減支就是增收。截止到今年上半年，全縣816戶2735人建檔立卡貧困對象已經全部購買‘扶貧寶’保險服務。

　　2017年以來，已經成功理賠36筆，總金額17.96萬元，真正“零負擔”實現“傷殘有救助”、“大病有錢領”、“住院有補貼”、“創業有幫扶”、“還貸有保障”，越來越多與歐永海一樣的貧困戶正從中受益。在落實基本醫療保險、大病保險、13種疾病保險等基礎上，推廣“政府主導+商業保險運營”模式，縣財政、慈善總會累計支出94.06萬元，資助貧困戶參加城鄉居民醫保和投保“扶貧寶”、女性安康保險。2018年1-5月，累計支付醫療救助金168.49萬元、救助2825人次，貧困戶醫療費平均報銷比例達93.61%。同時，為更好地持續開展健康扶貧，長泰縣推進醫療救助便捷化，完善貧困戶信息檔案，各醫療衛生單位率先實現全省聯網、一站式刷卡結算。