病例：常忘記自己吃藥了沒

張婆婆今年66歲，記憶力逐漸下降已有三年余。家人發現，她常忘記自己把東西放在何處，為了找一樣常用的東西而翻箱倒柜；有時去市場買菜，給了錢卻忘了把菜帶回家；有時跟老朋友約好了聚餐時間，卻忘了赴約；有時去銀行取現金，卻忘記了密碼，甚至多次到柜臺申請修改密碼。

不僅如此，張婆婆甚至開始記不清熟人的名字，也常常忘記自己有沒有吃過藥，性格也變得孤僻，不喜歡與人交流，容易起疑心，還喜歡收藏東西。最讓家人擔心的是，張婆婆居然在一次外出時迷路了。

這些癥狀一直都困擾著張婆婆及其家人。后來，張婆婆在家人的陪伴下來到中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科就醫，經檢查，她被診斷患有“阿爾茨海默病”。在神經內科劉軍教授的指導下，經過積極的綜合治療、認知康復訓練和家人的精心照料，張婆婆的病情得到明顯改善。

識別阿爾茨海默病注意這些征兆

許多阿爾茨海默病患者在早期患病時沒有引起重視，而誤以為自己只是記性不好。劉軍教授提醒，阿爾茨海默病從無損傷期到重晚期共有七個發展階段。如果發現自己或家人符合相關特征，就需要盡快就醫檢查。

在第1~2階段，患者能察覺到自己的記憶力有所下降，但臨床檢查無記憶缺陷的客觀證據。

由第3階段開始，部分患者經過臨床檢查可被診斷為早期階段的阿爾茨海默病。此時，患者可能出現以下癥狀：閱讀一篇文章后幾乎記不住其中內容；記不住在初次見面時已介紹過的對方姓名；時常將貴重物品遺失或放錯位置等等。

進入第4階段后，患者會出現明顯的認知衰退改變。

在第5~6階段，患者記憶力出現較大減退，在進行習慣的日常活動時需要大量協助，如吃飯、上廁所、穿衣服需要協助。患者時常分不清他們所在的位置、日期、星期幾或季節，幾乎記不起最近的經歷和活動，偶爾會忘記他們配偶或主要照護者的姓名。

第7階段是該疾病的最后階段，此時患者會喪失回應環境、進行對話的能力，最后無法控制行動，可能只會說單詞或詞組。

值得注意的是，這些階段為一般指引，對于不同的個體，其癥狀和病情發展可能有很大的差異。

阿爾茨海默病需提前預防及早治療

劉軍教授介紹，阿爾茨海默病在65歲以上年齡段的人群中患病率為5%，超過85歲患病率增加到25%，95歲以上的老人則高達60%。

值得注意的是，該病的診斷率卻非常低，即使是中重度癡呆的診斷率也只有30%左右。

因此，阿爾茨海默病的早期預防至關重要。

首先，應積極控制各種危險因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高同型半胱氨酸血癥等等。

其次，堅持“管住嘴，邁開腿”，即重視飲食的合理搭配，適當多吃些蔬菜、水果、雜糧、粗糧，保證各種維生素、礦物質和微量元素等有益物質的補充，同時遵循科學的方法加強鍛煉。

另外，合理用腦，讀書看報聽新聞，提高自身的認知儲備；避免熬夜，保證充足高質量的睡眠；保持愉悅心情和樂觀心態等。

由于阿爾茨海默病會造成患者及照料者巨大的精神心理負擔，危害患者身體健康，劉軍教授提醒，該病的治療宜早不宜遲。

在進入第4階段之前接受治療，積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、肥胖、心房顫動等），使用改善認知功能的藥物，加上認知康復訓練、適時抗精神癥狀治療、社會心理干預以及科學護理等手段，患者相應的癥狀可以得到很好的控制，生活質量也能得到較大提升，從而可為患者及家庭節省一大筆護理費用，實現“用在當下，省在今后”。