醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科主任 李旭教授

　　觀察臀紋揪出疾病 及早干預不需手術

　　李旭介紹，寶寶出生時，有些骨骼問題較容易直觀發現，但有一些問題卻比較隱蔽。如發育性髖關節發育不良，臨床上新生兒發生率達千分之一，但大部分患兒都是在1歲后獨立行走出現步態異常才就診，此時往往需要手術干預，而效果自然不如早期發現時理想。

　　其實這種疾病最早在孩子剛出生時就能夠被早期觀察到，從而用最簡單的方法來治療，避免手術干預。

　　具體方法為：在寶寶1個月大時，仔細觀察寶寶兩邊大腿的皮紋（皺褶）、雙腿長度是否對稱，雙側髖關節外展是否一致或單側受限；假如出現不一致，務必盡早尋求兒保醫生、兒童骨科醫生的幫助，通過簡單的B超檢查，及時發現端倪，并進一步就診。

　　父母們往往覺得，關節脫位需要X光甚至CT檢查才能看得清楚，但又顧慮這些檢查對新生兒傷害太大（輻射傷害）。

　　在此，李旭主任提醒：4個月以內的寶寶，都可以采用安全、無創且無輻射傷害的B超來進行篩查，而對于髖關節脫位的孩子來說，單純B超檢查就足夠了。

　　2歲內輕微“O型腿”屬正常

　　很多媽媽關心“膝內翻”或“O型腿”是否是缺鈣表現。李旭介紹，絕大多數兒童成長都需經歷一個特殊過程：2歲前多會有輕度的膝內翻，即O型腿，至2歲時自行矯正;而2歲~4歲又逐漸變成X型腿，4歲后逐漸自行糾正，至6歲后絕大多數人存在輕微膝外翻。

　　李旭建議，孩子出生至小學，可以每天給孩子補充維生素D，堅持喝牛奶。據研究，幼兒園到小學階段的孩子，每天需500毫升牛奶才能給骨骼成長提供足夠的鈣。

　　以前由于對疾病認識的不足，很多情況下會把孩子的骨骼問題，甚至是需手術治療的疾病，都歸結為缺鈣引起，其實只要孩子飲食均衡，都不會缺鈣。

　　若無明確醫學證據證明缺鈣（如血鈣指標異常），不需通過鈣片補鈣，反對家長在沒有醫生指導下盲目藥物補鈣。

　　6歲前O型腿 可通過支具矯形

　　至于2歲后各年齡段孩子“O型腿”問題，李旭表示，可以根據孩子所處的年齡段和膝內翻嚴重程度，來大致判斷是否需要就醫。需要提醒的是，正常孩子學會走路年齡在12個月~18個月間，早的10個月會走路也屬正常，但家長不要刻意讓孩子過早地學走路。因為假如寶寶骨骼還沒成長到可以走路的階段就過早站立負重，更容易造成“O型腿”。

　　如果孩子膝內翻、膝外翻過于明顯，則很可能是病理性的，但這種情況普通家長很難辨別，需要小兒骨科醫生進行專業診斷。

　　需要注意的是，部分孩子的膝內翻嚴重程度影響了美觀，但從醫學角度講卻沒有達到診斷為病理性表現的程度。

　　這樣的情況，在孩子六七歲以前，可以通過穿矯形鞋、佩戴矯形支具等治療，而一般超過六七歲的孩子，骨骼發育已經比較堅硬，單純矯形鞋或佩戴支具不能完全矯正，可能需要兒童骨科醫生進一步進行評估，看是否有必要采取手術或其他更為積極的矯正治療方式。所以如果家長覺得孩子的情況需要進一步處理，應盡早向兒童骨科醫生咨詢。

　　想寶寶腿腳健康 能光腳就別穿鞋

　　對于影響下肢健康發育的因素，針對粉絲提出的種種問題，李旭主任提出了以下幾個觀點：第一，針對孩子發展的興趣愛好，踢足球并不會導致孩子出現“O型腿”；第二，練習芭蕾舞需長時間足尖站立，這對于發育中的孩子是不利的；第三，對于孩子下肢健康發育的正確做法，是從孩子學會走路開始，在盡可能情況下讓孩子光腳活動。研究表明，光腳活動多的孩子，比穿鞋多的孩子，發生扁平足的幾率更小。

　　鞋子對孩子來說主要起保護作用，比如防止皮膚劃傷、減少胼胝（老繭）形成。總體來說，好的鞋子需具備以下幾個特點，一是鞋幫足夠硬，固定不易變形，第二，鞋腰的高度足夠，能護住腳踝，第三，鞋底軟硬適中且最好適度偏硬、鞋底有足弓的弧度，有利于足弓的發育。

　　很多人愛給學步寶寶用學步車、學步帶，對正常孩子來說并非必須，而對于有發育遲緩的孩子來說，可以用學步車、學步帶來給予幫助，孩子在學步過程中摔幾跤其實并不全是壞事。