小兒濕疹目前已成為一種比較常見的病癥。劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。出現(xiàn)這種情況時(shí)，家長應(yīng)該怎么做？在飲食、日常起居上如何預(yù)防濕疹，得了濕疹如何合理外用藥物治療，家長應(yīng)該注意哪些方面呢？近日，央廣網(wǎng)健康頻道《醫(yī)述》邀請到新世紀(jì)兒童醫(yī)院小兒皮膚科副主任醫(yī)師鄒凌云，與網(wǎng)友分享關(guān)于“小兒濕疹”的相關(guān)話題。

　　本期嘉賓：

　　新世紀(jì)兒童醫(yī)院小兒皮膚科副主任醫(yī)師鄒凌云，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位，從事皮膚科臨床工作近20年。

　　濕疹，多于嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，并遷延至兒童和成人期。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。嬰兒濕疹在過去十年的發(fā)病率上升了幾乎一倍，面對濕疹，家長常會(huì)有兩個(gè)問題：濕疹是什么？寶寶為什么會(huì)得濕疹？

　　鄒凌云醫(yī)生解釋說，濕疹又名奶癬，成因復(fù)雜，影響食欲、睡眠和生長發(fā)育，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。濕疹分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。

　　急性期：紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出。

　　亞急性期：結(jié)痂、脫屑。

　　慢性期：粗糙肥厚 、苔蘚樣變。

　　濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如腸道寄生蟲病，體內(nèi)病灶；而食物過敏原（雞蛋、牛奶、魚、貝類、花生、大豆...）、吸入過敏原（塵螨、花粉...）、微生物、化學(xué)物質(zhì)、氣候變化等外因也可影響濕疹的發(fā)生。

　　很多時(shí)候，人們會(huì)把痱子和濕疹混為一談。鄒凌云醫(yī)生告訴記者，區(qū)分兩者，要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行辨別。

　　1.看病史，痱子是暫時(shí)性的，濕疹則是慢性病程，反復(fù)發(fā)作；

　　2.看季節(jié)，濕疹四季都可發(fā)病，痱子多見于炎熱的夏季；

　　3.看皮疹位置，小嬰兒濕疹多位于頭皮、額頭、耳廓；大孩子多位于耳根、肘窩、腘窩等。痱子則多發(fā)于頭皮、頸部、背部等出汗多的地方

　　4.看疹型，濕疹多融合成一起，邊界不太清晰，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲出，而痱子相對比較清晰，頂端常有小白頭。

　　兒童為什么易患濕疹？

　　皮膚是保護(hù)人體的第一道屏障，起到抵御外界環(huán)境刺激、保護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用。通常，我們用“磚-墻結(jié)構(gòu)”來比擬這一皮膚的屏障結(jié)構(gòu)。其中“磚塊”是指皮膚的角質(zhì)細(xì)胞，起到物理防護(hù)作用，其中的脂質(zhì)（即我們皮膚分泌的油脂和水分）為這一結(jié)構(gòu)中的“灰漿”，起到儲(chǔ)水保濕、滋養(yǎng)皮膚的作用，兩者互相結(jié)合則形成一堵結(jié)構(gòu)和功能完整的“墻”，從而為我們?nèi)梭w遮風(fēng)擋雨。

　　然而，嬰幼兒時(shí)期，人體的整個(gè)機(jī)體尚未發(fā)育成熟，肌膚同樣也處于不斷成長過程中，其角質(zhì)細(xì)胞（即“磚塊”）要比成人小，厚度比成人薄；而皮脂分泌量在生后第一周分泌量與成人水平一致，可之后一直處于低分泌量，直到青春期到來。因此，寶寶的這道“磚-墻”抵抗能力和儲(chǔ)水保濕能力就比成人顯得脆弱一些。

　　秋冬季包括春天，空氣的濕度降低，皮膚角質(zhì)層含水量減少，經(jīng)表皮水分丟失也增多時(shí)，如若此時(shí)忽略了保濕潤膚，寶寶的肌膚可能就會(huì)長期處于過度干燥狀態(tài)，從而出現(xiàn)粗糙、干燥脫皮，甚至皮炎濕疹等一系列皮膚疾病。

　　鄒凌云醫(yī)生告訴我們，萬一家中的寶寶患了小兒濕疹，在飲食上家長需要多加注意，“首先，我們提倡母乳喂養(yǎng)，避免盲目禁食食物。對于篩查陽性的食物，進(jìn)行密切監(jiān)測下的食物進(jìn)食檢測， 如確實(shí)為過敏食物，再禁食。建議濕疹寶寶加輔食較同齡嬰兒開始時(shí)量少，要緩慢遞加，增加品種以逐一增加的方式。”如果母乳不足，可以用完全水解氨基酸配方粉、深度水解配方粉、部分水解配方粉進(jìn)行替代，但是需要注意的是，不推薦羊奶制品。

　　除了在寶寶的飲食上多加注意，鄒凌云醫(yī)生還提示母乳喂養(yǎng)的媽媽注意不要盲目忌口，避食寶寶明確過敏的食物，飲食宜清淡，均衡營養(yǎng)，控制能量攝入。

　　濕疹 治療與護(hù)理同樣重要

　　萬一家中的寶寶患了濕疹又該怎么辦呢？鄒凌云醫(yī)生表示，在接受規(guī)范治療的同時(shí)，患兒在家中也需要精心護(hù)理。

　　一般來說，寶寶只是皮膚比較干，剛出現(xiàn)一兩個(gè)紅丘疹，家長注意別熱著孩子、別捂著孩子，多抹點(diǎn)潤膚霜后有些孩子濕疹就可以緩解了。“但如果皮疹已經(jīng)面積比較大，孩子瘙癢比較明顯的時(shí)候，就得考慮外用藥膏了，其中最常用的就是激素類藥膏。”鄒凌云醫(yī)生表示，“在治療兒童濕疹，激素類藥膏是治療的首選藥物，可謂是功不可沒，而且醫(yī)生一般都會(huì)選擇弱效的和中效的糖皮質(zhì)激素藥膏，同時(shí)會(huì)配合一些不含激素的藥膏如中藥藥膏等，這樣又能起較好的治療效果，副作用也很小。”

　　但需要注意的是，外用激素藥膏使用的時(shí)候一周不超過20g，同一部位同一種濃度的激素藥膏不要連續(xù)使用超過2周以上，另外對面部、皮膚薄弱的地方，比如腋下、外陰、乳房周圍，不要使用超過1周。醫(yī)生通常也會(huì)指導(dǎo)大家先用中效的激素迅速控制病情，再用低強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素來維持。只要是合理使用，即使長期使用也是安全的。

　　對于濕疹復(fù)發(fā)的問題，鄒凌云醫(yī)生提示，表面不紅了不代表濕疹就好了，濕疹皮膚內(nèi)部的炎癥仍舊存在，所以需要堅(jiān)持多用一段時(shí)間藥物，待癥狀完全控制后再停藥。

　　對于患兒的皮膚護(hù)理，需要注意正確的皮膚清潔和潤膚劑的使用，兩者相互結(jié)合使肌膚處于最佳健康狀態(tài)。

　　洗澡方式一般推薦淋浴，對于1歲以內(nèi)的小嬰兒，盆浴更為合適，可直接用水清洗，注意清潔面頸部、腋下、大腿根部、肛周和陰囊等部位；寶寶可以站立行走后，可淋浴。

　　洗澡頻率：注意干燥的季節(jié)相比夏天要降低頻率，2-3次/周，或根據(jù)寶寶活動(dòng)量情況適當(dāng)增減洗澡次數(shù)。

　　洗澡水溫：不應(yīng)高于37-38℃，洗澡時(shí)間：在5-10分鐘，嬰幼兒可適當(dāng)縮短時(shí)間。

　　沐浴液選擇：選用不含堿性皂基的溫和沐浴液，尤其是添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液（理想狀態(tài)pH值5.5-7.0），用雙手直接將適量沐浴液涂抹到皮膚表面，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦；也可選用含有潤膚成分的浸泡浴劑以改善自來水中堿性成分引起的皮膚干燥。

　　浴后注意：用毛巾輕輕按壓拭干皮膚，避免摩擦。  

　　潤膚劑選擇：注意選用低致敏性潤膚劑，即不含香料、染料、酒精和易致敏防腐劑的潤膚劑，更為安全，可減少皮膚刺激感或接觸性皮炎的發(fā)生。此類低致敏性的潤膚劑通常稱為“醫(yī)學(xué)護(hù)膚品”，目前大家熟悉的一些品牌（如雅漾、絲塔芙、妙思樂、薇諾娜、理膚泉及玉澤、硅霜等等），可根據(jù)自己的情況和愛好進(jìn)行選擇。

　　除此之外，劑型選擇也很重要:應(yīng)根據(jù)寶寶皮膚干燥程度、季節(jié)和環(huán)境溫濕度等選擇，一般秋冬季可選擇潤膚霜、潤膚膏，而春夏季則選擇潤膚乳或潤膚露。

　　涂抹方法：堅(jiān)持每日涂抹 ，全身涂抹保濕潤膚劑，皮膚干燥者建議多次涂抹。對于濕疹比較嚴(yán)重的寶寶每周潤膚霜用量建議250G左右。

　　良好舒適的環(huán)境減少患病可能

　　需要注意的是，濕疹屬于過敏性疾病，并沒有疫苗可以注射預(yù)防。兒童濕疹與兒童皮膚屏障功能受損有關(guān)，家長應(yīng)該給孩子創(chuàng)造一個(gè)舒適的生活環(huán)境，做好寶寶的皮膚護(hù)理，使寶寶的肌膚處于最佳健康狀態(tài)，這樣就能減少濕疹的發(fā)生。

　　鄒凌云醫(yī)生建議家長盡量減少生活中的過敏原，注意勤換床單、被套（高溫燙洗、暴曬）；使用濕拖把及抹布清掃，不鋪地毯，不養(yǎng)寵物，少養(yǎng)花草；保證市內(nèi)涼爽、通風(fēng)，溫度控制在23-26℃，濕度控制在50-60%為佳；建議一年四季均以純棉衣物為佳，寬松柔軟為宜，所用棉被等床上用品亦以天然棉花為好，避免人造纖維、羽毛和毛織品等直接接觸皮膚，建議濕疹患兒較同齡正常嬰兒穿著厚度略薄。

　　醫(yī)生特別提醒，在我國一些偏遠(yuǎn)地方，赤腳醫(yī)生或老人們流傳著有土豆切片，炸紫草油，三黃湯等各種治療濕疹的偏方，這些偏方都沒有理論依據(jù)，沒有效果，切忌病急亂投醫(yī)。