▲狂犬病被動免疫制劑注射圖

　　“2017年武漢市有13萬多人因動物傷害接種狂犬病疫苗，其中六成是被狗咬傷。”武漢市疾病預防控制中心狂犬病專家朱政綱向記者介紹說。

　　28日是第12個世界狂犬病日，武漢疾控人員走進社區(qū)宣講相關防控知識，提醒市民：全市79家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設有狂犬病預防處置門診，市民如果被狗、貓、老鼠、黃鼠狼等動物傷害，應盡快前去接受防控處理，越快越好。人類一旦感染狂犬病毒，死亡率幾乎100%，但是接受全程接種之后，防控有效率也可達100%。

　　Ⅰ級暴露：符合以下情況之一者

　　（1）接觸或喂養(yǎng)動物

　　（2）完好的皮膚被舔

　　Ⅱ級暴露：符合以下情況之一者

　　（1）裸露的皮膚被輕咬

　　（2）無出血的輕微抓傷或擦傷

　　Ⅲ級暴露：符合以下情況之一者

　　（1）單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷

　　“貫穿性”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血。

　　（2）破損皮膚被舔

　　應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損

　　（3）開放性傷口、粘膜被動物體液污染

　　常見情況有與家養(yǎng)動物親吻、小孩大便時肛門被舔及其他粘膜被動物唾液、血液及其他分泌物污染。

　　世衛(wèi)組織公布的狂犬病暴露（人置于狂犬病危險環(huán)境中）分級圖

　　每年接種狂犬病疫苗人數(shù)

　　10萬以上

　　包括狗、貓、黃鼠狼等在內(nèi)的所有溫血哺乳動物都有可能傳染狂犬病，但絕大多數(shù)人感染狂犬病是源于狗咬傷。據(jù)統(tǒng)計：近5年來，武漢市每年因動物傷害接種狂犬病疫苗的人數(shù)在10萬以上，最高年份為2017年，人數(shù)達13萬人，動物傷害中狗占62.8%，貓、黃鼠狼、老鼠等其他動物占37.2%。每年夏天和節(jié)假日是狂犬病暴露門診人流量最大的時段。

　　打狂犬病疫苗

　　有沒有24小時門坎

　　28日活動現(xiàn)場，有家長提問：“如果孩子被咬超過24小時，或者一周甚至一個月才得知，再打疫苗還來不來得及？”針對民間一些“超過24小時打疫苗就沒用了”的說法武漢市疾病預防控制中心狂犬病專家朱政綱給予糾正，他說，狂犬病潛伏期多半在10天到90天之間，超過一年的比較罕見。受動物傷害肯定應該第一時間就診，但是如果發(fā)現(xiàn)得較晚，還是應該盡快就醫(yī)，只要沒有發(fā)病就有機會有效控制。

　　被打過疫苗的狗咬傷是否沒事

　　不少市民詢問，家里的寵物已經(jīng)打過疫苗了，這時人被咬傷是不是就沒事？朱政綱說，動物是否感染狂犬病毒很難通過肉眼判斷，被打過疫苗的動物、自家寵物、寵物幼崽咬傷同樣要接受狂犬病防控措施，以確保安全。

　　被咬傷后如何規(guī)范處理

　　朱政綱介紹受動物傷害后的處理流程以下四步：

　　1、傷口沖洗，第一時間沖洗15分鐘，注意是大量流水沖洗，如果用盆裝水來回洗，洗來洗去病毒還粘連在內(nèi)，更不能用嘴來吸，傷口也不能包扎。

　　2、再次沖洗與消毒。隨后到門診接受再次的專業(yè)沖洗和消毒。切記在家中的沖洗不能代替在診室的規(guī)范沖洗。

　　3、接種抗狂犬病疫苗接種，如果中途漏種了不要放棄，可及時補全所有針數(shù)。

　　4、注射抗免疫球蛋白或血清，專科醫(yī)生會特別注意要盡量在傷口周圍注射，并形成一個保護圈，這一點非常重要，市民可由此判斷一個醫(yī)生的專業(yè)性。

　　哪些情況

　　需要接種“被動免疫制劑”

　　被動免疫制劑通常是我們所說的抗狂犬病免疫球蛋白或血清，它是一種現(xiàn)成的保護性抗體，在傷口周圍浸潤注射。如果被感染，首先是傷口有病毒，圍繞傷口浸潤注射，形成一種屏障，像一個堡壘一樣，把病毒控制在傷口區(qū)域內(nèi)并中和。

　　醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估是否需要注射被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般來說，所有首次暴露的三級暴露者，以及患有嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的二級暴露者均應使用狂犬病被動免疫制劑。

　　對傷口的判斷要聽取醫(yī)生意見

　　朱政綱說，不少市民在求診中對自己的傷口判斷過于樂觀。世衛(wèi)組織對傷口的判斷有嚴格的標準，三級以上的傷口必須接受抗狂犬病免疫球蛋白或血清的治療。最容易忽視的是動物抓痕，過段時間就沒有了，但是肉眼無傷痕不代表皮膚沒有受損，所以信任并聽從專科醫(yī)生的意見。建議愛寵物者不要把手伸進狗、貓等寵物嘴里玩耍。