據(jù)媒體報(bào)道，2018年9月5日，在浙江省湖州市南潯區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部，一男童在家門口的路上被狗咬傷，之后送去醫(yī)院打狂犬疫苗，第4針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日2時(shí)40分死亡。9月20日，專家會(huì)診診斷為狂犬病。男童父親說(shuō)，當(dāng)時(shí)那條狗咬了兒子后跑進(jìn)了邊上的廠房，警方介入后也在廠子里找到了養(yǎng)狗的痕跡，但廠家負(fù)責(zé)人一直沒有給出說(shuō)法。

　　其實(shí)，狂犬病是完全可以預(yù)防甚至在全球消滅的，關(guān)鍵是對(duì)狗的管理要引起足夠的重視。為促進(jìn)在全球消滅狂犬病這一目標(biāo)，世界衛(wèi)生組織把每年9月28日定為“世界狂犬病日”。

　　1 狂犬病99%由狗傳播，死亡率100%

　　人類在公元前2000年就認(rèn)知了狂犬病。大約在公元前1984年頒布的埃什努那王國(guó)（位于現(xiàn)在的伊拉克）《俾拉拉馬法典》，就有關(guān)于對(duì)狗的管理和狂犬病的條文，要求狗主人在發(fā)現(xiàn)狗表現(xiàn)出狂犬病癥狀時(shí)，要立即采取隔離措施，防止狗咬人；如果有人被狂犬咬傷，狗主人將受到嚴(yán)厲懲罰。

　　狂犬病是一種人畜共患的令人恐怖的傳染病，被狗咬傷者一旦發(fā)病極度痛苦，很快死亡，死亡率幾乎100%。

　　人類狂犬病99%由狗傳播，其余的1%大都是由蝙蝠傳播的，其他食肉性動(dòng)物傳播狂犬病的情況極為罕見。從理論上講，狂犬病人也可以傳播狂犬病，但目前未獲得病例證實(shí)。

　　狂犬病疫苗被發(fā)明出來(lái)以前，一個(gè)人一旦被狗咬傷，他的悲慘命運(yùn)也就降臨了。在歐洲，通常要把被狗咬傷的人押送到鐵匠鋪，用繞紅的鐵塊熨燙傷口，指望這樣可以把狂犬病毒殺死。多數(shù)被狗咬傷的人并不是死于狂犬病，而是死于如此這般的“酷刑”。更有甚者，出于對(duì)狂犬病發(fā)作時(shí)慘狀的恐懼，有的人被狗咬傷后便自殺了，或者要求讓別人把自己殺死。

　　2 世界每年有近6萬(wàn)人死于狂犬病，96%在亞洲和非洲

　　世界衛(wèi)生組織2018年6月發(fā)布的報(bào)告顯示，狂犬病每年致5.9萬(wàn)人死亡（近半數(shù)是兒童），每9分鐘就有一人死于狂犬病，亞洲占59.6%，非洲占36.4%。

　　狂犬病潛伏期通常為兩三個(gè)月，短則不到一周，長(zhǎng)則一年，這取決于傷口位置和狂犬病毒載量等因素。狂犬病最初癥狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感。

　　狂犬病分狂躁性狂犬病和麻痹性狂犬病兩種，前者占80%，后者占20%。狂躁性狂犬病癥狀是機(jī)能亢進(jìn)、躁動(dòng)、恐水，有時(shí)還怕風(fēng)，數(shù)日后患者因心肺衰竭死亡。麻痹性狂犬病病程沒那么劇烈，且通常較長(zhǎng)，從傷口部位開始，肌肉逐漸麻痹，然后患者漸漸陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往會(huì)誤診，造成狂犬病的漏報(bào)現(xiàn)象。所以說(shuō)，實(shí)際狂犬病死亡人數(shù)會(huì)大于報(bào)告人數(shù)。

　　3 預(yù)防狂犬病疫苗要可靠，并嚴(yán)格按操作規(guī)范接種

　　法國(guó)科學(xué)家路易·巴斯德（1822-1895）1885年研制出狂犬病疫苗，從此，人類有了預(yù)防狂犬病的有效方法。但通過(guò)狂犬病疫苗接種預(yù)防狂犬病，前提是疫苗要可靠，而且必須在被狗咬傷后，嚴(yán)格按操作規(guī)范處理傷口、注射疫苗。

　　當(dāng)被狗咬傷后，首先要做的就是立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗傷口至少15分鐘。如果離醫(yī)療防疫單位遠(yuǎn)，應(yīng)就近清洗傷口，清洗完畢后再去醫(yī)療防疫單位繼續(xù)處理傷口、接種狂犬病疫苗。

　　因?yàn)榭袢∫呙珀P(guān)乎人的性命，世界衛(wèi)生組織對(duì)該疫苗的認(rèn)證非常嚴(yán)格。截至2017年8月，世界衛(wèi)生組織認(rèn)證的人用狂犬病疫苗只有三個(gè)品牌：它們是法國(guó)賽諾菲巴斯德公司生產(chǎn)的“維爾博”（Verorab），德國(guó)葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“偌巴沃特”（Rabavert），印度葛蘭素史克公司生產(chǎn)的瑞必?fù)錉枺≧abipur）。

　　2015年第14期的《疫苗專家評(píng)議》雜志發(fā)表的《30年狂犬病疫苗接種：臨床數(shù)據(jù)與全球經(jīng)驗(yàn)》一文指出，如果狂犬病疫苗可靠并嚴(yán)格按照操作規(guī)范接種，10天內(nèi)（打3針后）即抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，也就說(shuō)，即使被狂犬咬傷，10天內(nèi)沒發(fā)病基本就排除了患狂犬病的可能。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》也指出，狂犬病疫苗大多可在接種后7天出現(xiàn)中和抗體，14天100%抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。

　　需要提醒的是，接種狂犬病疫苗獲得的免疫不是終生的，可靠的有效期是6個(gè)月，如果6個(gè)月后再次被狗咬傷，還要重新接種。

　　4 貧窮不應(yīng)成為狂犬病疫苗接種的障礙

　　狂犬病疫苗接種費(fèi)用較高，世界平均而言在350元人民幣左右。但對(duì)一些赤貧居民而言，人被狗咬了都舍不得接種狂犬病疫苗，給狗預(yù)防性接種就更別提了。所以說(shuō)，貧窮地區(qū)狂犬病發(fā)病率較高。

　　一些發(fā)展中國(guó)家已認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)峻性，采取行動(dòng)確保被狗咬傷者能接種到狂犬病疫苗。例如，不丹政府承諾，由政府承擔(dān)狂犬病疫苗接種的所有費(fèi)用。為了讓被狗咬傷的人能及時(shí)接種，盧旺達(dá)政府還用無(wú)人機(jī)運(yùn)送狂犬病疫苗。

　　泰國(guó)通過(guò)大規(guī)模對(duì)狗進(jìn)行預(yù)防性狂犬病疫苗接種，自20世紀(jì)80年代以來(lái)已經(jīng)使人類狂犬病病例數(shù)減少了90%以上，并決心在2020年之前消除人類狂犬病。

　　5 普及預(yù)防常識(shí)很重要，它能挽救人們的生命

　　上文已述，預(yù)防狂犬病除了疫苗可靠外，還要嚴(yán)格按操作規(guī)范處置傷口、接種狂犬病疫苗。這就需要普及狂犬病預(yù)防常識(shí)，讓所有居民知道，萬(wàn)一被狗咬傷如何處置。

　　印度果阿邦在消滅狂犬病方面成果顯著，狂犬病死亡人數(shù)從2014年的17人下降到2015年的5人，繼續(xù)下降到2016年的1人。他們的做法就是：一是控制狗的數(shù)量，二是在學(xué)校進(jìn)行狂犬病預(yù)防常識(shí)教育。

　　在2015年和2016年開展的活動(dòng)中，果阿邦給18萬(wàn)多條狗接種了疫苗并進(jìn)行了絕育手術(shù)，在1600多所學(xué)校上了1900多節(jié)狂犬病教育課，向50多萬(wàn)名兒童提供了有關(guān)狂犬病、防止被狗咬傷以及被狗咬傷后如何處置的知識(shí)。

　　2017年，8歲的印度男孩迪帕克·雷卡在古伊里姆鎮(zhèn)家附近玩耍時(shí)，被一只流浪狗咬傷。迪帕克在學(xué)校上過(guò)被狗咬傷后如何處置的課程，便迅速忍受劇痛，用肥皂把傷口清洗了15分鐘，然后讓家人立即帶他去醫(yī)院接種狂犬病疫苗。第2天，防疫部門收容了那條咬迪帕克的狗，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，那條狗呈狂犬病陽(yáng)性。狂犬病預(yù)防常識(shí)讓他得以擺脫狂犬病的威脅，挽救了自己的生命。

[責(zé)編：王卓]