首次獲得國人骨峰值

　　“既往國內(nèi)也做過很多有關(guān)骨質(zhì)疏松癥患病情況的調(diào)查，但多是局部地區(qū)的隨機抽樣研究。”中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心教授王臨虹說。此次調(diào)查是第一次以全人群為框架進行的多階段隨機抽樣調(diào)查，所得出的骨質(zhì)疏松癥患病率更為準確、全面地反映我國人群總體情況，可以為國家層面配置相關(guān)的衛(wèi)生資源，開展骨質(zhì)疏松癥防控提供較好的數(shù)據(jù)支持。

　　更為重要的是，此次調(diào)查首次獲得了國人的骨峰值。王臨虹解釋，人體骨骼中的礦物含量通常在30歲左右達到最高，被稱作峰值骨量，此后便逐步流失。國際公認的骨質(zhì)疏松癥的診斷標準是，骨密度低于同性別、同種族健康成人骨峰值的2.5個標準差。“這意味著，若要計算我國某一人群骨質(zhì)疏松癥的患病率，首先要獲取同性別、同種族骨峰值作為基準。”王臨虹說，此次流調(diào)專門選取了20歲～40歲人群作為樣本，由此獲取了中國人的骨峰值，所得出的骨質(zhì)疏松癥患病率也更為準確。

　　“從流調(diào)結(jié)果看，人們對骨質(zhì)疏松癥的認知水平較低。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師夏維波說，結(jié)果顯示，20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉率僅為11.7%，其中男性為10.5%，女性為13.0%，城市地區(qū)為17.8%，農(nóng)村地區(qū)為8.1%。在骨質(zhì)疏松癥患者中，知曉自己患病的比例也較低，40歲～49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。“這和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病特點有關(guān)。”夏維波說，骨質(zhì)疏松癥本身并無危害，但其并發(fā)癥——骨折，尤其是髖部骨折對中老年人損傷較大。

　　流調(diào)結(jié)果還顯示，我國低骨量人群龐大，40歲～49歲人群低骨量率為32.9%，50歲以上人群低骨量率達到46.4%，這部分人群成為骨質(zhì)疏松癥的“后備軍”。對此，夏維波表示，低骨量狀態(tài)和骨質(zhì)疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥因而被稱作“寂靜的殺手”。大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施，而在出現(xiàn)疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發(fā)現(xiàn)患病，延誤了防治時機。

　　骨質(zhì)疏松并非老年人專利

　　不只認知水平低，主動進行骨密度檢測的人也很少。流調(diào)結(jié)果顯示，50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例為3.7%，其中男性為3.2%，女性為4.3%，城市為7.4%，農(nóng)村為1.9%。

　　一方面是需求側(cè)的“不主動”，另一方面是供給側(cè)的“欠發(fā)達”。王臨虹坦言，骨密度檢測是臨床診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，目前國際公認采用雙能X線（DXA）骨密度儀器進行檢測。但我國基層不僅缺乏合格的檢測設(shè)備，而且缺少相應(yīng)的技術(shù)人員。還有專家表示，原則上，40歲以上人群都應(yīng)進行骨密度檢測，但目前骨質(zhì)疏松專科門診不足。隨著老齡化程度不斷加深，這一需求還會不斷增加，因此應(yīng)盡快補齊這一短板。隨著我國城市化、人口老齡化進程的不斷加快和不健康生活方式的廣泛流行，我國骨質(zhì)疏松癥的防控形勢還將日益嚴峻。

　　“骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與基礎(chǔ)骨量積累和增齡后骨量流失密切相關(guān)。”夏維波說，人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，相當(dāng)于人體中“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，癥狀與程度也越輕。

　　夏維波說，50歲以后低骨量率和骨質(zhì)疏松癥患病率開始增高，與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關(guān)。因為女性雌激素水平下降尤為明顯，因此女性患病率顯著高于男性。

　　“從這個角度看，預(yù)防骨質(zhì)疏松，各個年齡階段的人群都應(yīng)關(guān)注。”夏維波說，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有密切聯(lián)系，吸煙和過度飲酒等不良生活習(xí)慣也會增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險，比如中國居民膳食指南提出以酒精量計算，成年男性和女性一天的最大飲酒酒精量建議不超過25克和15克，高危人群應(yīng)在此基礎(chǔ)上進一步減少。

　　補鈣優(yōu)選“食補”

　　談及骨質(zhì)疏松，補鈣是不可回避的話題。在諸多保健品中，鈣片的銷量一直名列前茅，甚至一度出現(xiàn)全民補鈣的“盛況”。

　　“的確，鈣是決定骨骼健康的關(guān)鍵元素，補鈣也是防治骨質(zhì)疏松癥的重要辦法之一，但絕非唯一途徑。”王臨虹說，“即使要補鈣，也首選食補。飲食習(xí)慣與鈣的吸收密切相關(guān)，應(yīng)選擇牛奶等富含鈣的食物，同時低鹽和富含適量蛋白質(zhì)的均衡飲食都對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。”

　　此外，日光照射有助于鈣吸收。充足的光照會促進維生素D的生成，維生素D對鈣質(zhì)吸收起到關(guān)鍵作用。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地進行運動刺激，適度負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。建議每天至少日照20分鐘，提倡中速步行、跑步、騎行等戶外運動形式。

　　王臨虹強調(diào)，兒童、青少年、孕婦、絕經(jīng)期婦女、老年等是鈣需要量增多的特殊人群，需要特別關(guān)注。如果要通過服用鈣片等“藥補”的方式補鈣，要遵從醫(yī)囑，切不可盲目補鈣。（張磊）