正確認(rèn)識抑郁癥

　　世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)研究與培訓(xùn)合作中心主任、北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德從事精神科診療工作已近30年。他在人民好醫(yī)生App上通過科普直播告訴我們，抑郁癥患者不是軟弱，更不是小心眼。抑郁癥是一種包含情緒、軀體和認(rèn)知癥狀的多維障礙，是一種精神疾病。

　　楊甫德說，不同于正常的情緒波動（例如：心情不好），抑郁癥患者常常有 “三低六無”的表現(xiàn)。其中，“三低”指的是情緒低落、思維遲緩、精力下降的癥狀；“六無”指的是無趣、無望、無助、無能、無力、無用的感受。

　　北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師姜濤也強(qiáng)調(diào)，很多人都會有抑郁情緒，但是一般持續(xù)時間很短，而且程度也很輕，可通過自動緩解或者自動調(diào)整完全康復(fù)，不留下任何痕跡。但抑郁癥和抑郁情緒是兩個截然不同的概念，只有抑郁癥的核心癥狀“三低”持續(xù)兩周以上，達(dá)到一定的程度和頻度才能夠被診斷為抑郁癥。

　　有相當(dāng)一部分抑郁癥患者不僅有情緒的問題，還有認(rèn)知的損害。包括集中注意力困難、學(xué)習(xí)困難、記憶力差等，還有工作記憶、背誦能力、短時間內(nèi)觀察事物和記住事物等認(rèn)知能力都會明顯下降。

　　警惕隱匿性抑郁癥

　　抑郁癥患者也不都是愁眉苦臉的，有些人表面看起來笑盈盈的，甚至給人以開朗、熱情的假象。“微笑型抑郁癥比普通的抑郁癥危害更大。”楊甫德說，很多時候，他們的笑不是發(fā)自內(nèi)心深處，而是出于為了工作、面子、禮節(jié)，甚至是尊嚴(yán)和責(zé)任的需要，不斷積壓負(fù)面情緒，內(nèi)心深處常感壓抑與憂愁。當(dāng)承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反應(yīng)也是巨大的。

　　除了微笑型抑郁癥外，隱匿性抑郁癥還包括嗜睡型抑郁、激越型抑郁、疑病型抑郁。嗜睡型抑郁表現(xiàn)為嗜睡，開始時睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。疑病型抑郁患者常常出現(xiàn)肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經(jīng)衰弱、小便頻密和睡不好等癥狀，但經(jīng)過各種檢查卻沒有大的器質(zhì)性病變。

　　根據(jù)癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度，抑郁發(fā)作可分為輕度、中度和重度。輕度抑郁患者還有一定的活動能力，但繼續(xù)從事日常工作和社會活動有難度。重度抑郁發(fā)作時，患者就很難再進(jìn)行上述活動了，甚至連家務(wù)活都干不了。最嚴(yán)重時，抑郁癥可引致自殺。

　　抑郁癥須系統(tǒng)性治療

　　如此龐大的抑郁癥群體，治療卻是個“老大難”問題。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球只有不足一半的患者接受有效治療，而在許多國家中僅有不到10%的患者接受治療。影響有效治療的因素包括：缺乏資源，不能確診，以及社會對精神疾患的歧視等。

　　楊甫德在人民好醫(yī)生App直播時的一句話，言猶在耳。他說：“希望大家都能記住：抑郁癥可以治療！對抑郁癥已有行之有效的治療辦法，與信賴的人交談是走出抑郁癥的第一步。”

　　多數(shù)患者在與關(guān)心他們的人交談后都會感覺好一些，而對抑郁癥患者來說，更重要的是尋求專業(yè)人員的幫助。抑郁癥的治療方式包括心理療法和抗抑郁藥物治療。心理治療包括認(rèn)知行為療法、人際心理療法等，能幫助患者恢復(fù)功能，回歸社會。

　　不少患者還心存“僥幸”，認(rèn)為心情低落，過一段時間自然就會好。對此，姜濤表示，如果一個人真得了抑郁癥是不會自愈的，必須要接受治療才可能恢復(fù)健康。抑郁癥是一種疾病，絕對不可能通過看笑話、旅游等方式治愈，必須經(jīng)過系統(tǒng)治療。

　　首次發(fā)作抑郁癥還有一個自愈傾向的特點，即使患者不去治療，在自然病程的第六至第九個月期間癥狀也會自動緩解，但這只是病情發(fā)展的自然狀態(tài)，并不意味自愈。相反，如果不及時治療，殘留的很多癥狀，為下一次復(fù)發(fā)埋下很多隱患，稍有誘因，抑郁癥就會死灰復(fù)燃。每發(fā)作一次，病情也會加重一些。

　　如何與抑郁癥患者相處

　　對于患者本身，兩位專家都建議：患者要多從事喜歡的活動；常與家人、朋友聯(lián)系；多運動，哪怕只是短距離散步；堅持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣；接受“自己是病人”的事實并調(diào)整期望，不強(qiáng)求自己完成與往常一樣多的事情；避免或限制酒精攝入和濫用安眠藥等藥物。

　　如果身邊有人出現(xiàn)情緒低落、興趣缺乏和快感缺失等表現(xiàn)，持續(xù)兩周以上，嚴(yán)重影響工作、生活、學(xué)習(xí)和人際交往，通過調(diào)節(jié)心情、改變生活方式不能擺脫，就說明對方可能患了抑郁癥。世界衛(wèi)生組織建議大家這樣做：

　　首先，鼓勵患者尋求專業(yè)人員幫助，主動陪他們就診。

　　第二，了解抑郁癥，抑郁癥是一種疾病，不是一種性格弱點。如果對方表現(xiàn)脆弱，不要責(zé)怪他“不要這么沒出息”或勸她“想開一點”，而要說“把你內(nèi)心的感受告訴我”。

　　第三，給予患者支持，親朋好友的支持有利于患者的恢復(fù)。向患者清楚表明你想幫助他，主動提供支持。可以說“跟我說說你的情況”，不要說“你有什么好抑郁的”。

　　第四，幫助患者做好日常生活，采取規(guī)律的飲食和睡眠模式。鼓勵患者經(jīng)常運動和社交。

　　第五，幫助患者緩解壓力，因為壓力可能使抑郁癥惡化。鼓勵患者關(guān)注積極面，如果對方有消極言行，不要質(zhì)問“你為什么這么脆弱”，而是告訴對方“跟我說說你的經(jīng)歷和苦衷”。如果患者有自殘念頭或行為，不要將他們單獨留下，及時向?qū)I(yè)人員尋求幫助，同時拿走藥物、尖銳器具等。（高奕楠）