0月29日是全社會關注的“世界卒中日”。腦卒中，又稱作腦中風或腦血管病，是由于大腦里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床表現以突發意識障礙或口眼歪斜、半身不遂、口齒不清、認知障礙為主要特征。卒中包括缺血性卒中（短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）與出血性卒中（腦出血、蛛網膜下腔出血）。

根據“中國心腦血管病流行病學協作研究組”發表的數據，我國卒中患者中缺血性卒中占62、4％，腦出血占27、5％，蛛網膜下腔出血占1、8％。隨著我國人口老齡化和群眾生活方式的改變，近年腦卒中的發病率呈顯著的上升趨勢。據流行病學調查資料顯示：中國目前約有1800萬腦卒中患者，每年新發腦卒中180萬人，每年死于中風的患者約達150萬。隨著生活方式發生的巨變，心腦血管疾病迅猛攀升，其中腦血管病已經超過腫瘤和冠心病，在全國死亡、致殘疾病中名列第一位，目前，發病率仍以接近每年9%的速度上升。國際間比較研究提示：中國人群腦血管病的發病率和死亡率高于國際平均水平，僅次于前蘇聯或東歐等少數幾個國家。腦血管病以其高發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率及越來越高的防治費用，給國家和社會造成巨大的經濟損失，已成為嚴重影響我國國計民生的重要公共衛生問題，須引起高度重視。

歐美的發達國家一系列研究表明，整合多學科、多層次、多環節的醫療服務資源，促進卒中患者接受一套完整的、連續的、組織化的醫療服務體系，即從患者的健康促進、早期預警癥狀識別、快速合理轉運或遠程卒中會診、到組織化的卒中單元、合理的康復以及回歸社區后的二級預防、并發癥的管理等一系列環狀系統醫療服務，大大提高了卒中患者的治療效果，降低了醫療成本，改善了患者的預后與生存質量。“十五”和“十一五”期間，由北京天壇醫院牽頭，聯合宣武醫院、世紀壇醫院等多家醫院組建并成立了中國第一批國際標準化卒中單元，相關的《腦血管病臨床指南》、《卒中單元》等已相繼發行，利用3年時間完成了5項工作：（1）標準卒中單元的建立；（2）制定循證醫學的腦血管病診斷治療指南；（3）卒中單元醫生、護士、康復師最佳培訓方案的研究；（4）卒中單元的效果；（5）卒中單元的衛生經濟學研究。從此啟動了國內卒中單元的研究和臨床實踐，引起了全國各級醫院的廣泛關注及學習運用。

缺血性卒中幕后真兇——頸動脈粥樣硬化

缺血性卒中幕后真兇是頸動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白膽固醇過高則是導致動脈粥樣硬化的主要原因。高血脂癥是脂肪代謝或運轉異常的一種表現，是指血中膽固醇或甘油三酯過高，或低度脂蛋白膽固醇過高時，稱之為血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇可防止動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白膽固醇則可以導致動脈粥樣硬化。也就是說低密度脂蛋白膽固醇超過正常值越多越容易發生腦卒中。因此，低密度脂蛋白膽固醇也常常被稱為“壞膽固醇”。

大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。導致高血脂癥的主要原因與過量飲食高脂肪、高熱量、高蛋白食物及運動過少有關。

心臟房顫最易出現腦栓塞

房顫是常見而重要的心律失常，在人群中的發病率為4%左右，老年人的發病率則更高些，大于75歲的老年人發病率為10%。國外因房顫就診人數占所有急診人數的3%—11%，我國心血管病醫院救治心律失常人中有1/3是房顫。因房顫時心房容易形成血栓，血栓剛形成后很容易脫落，脫落的“栓子”會隨著血流到達身體的任何部位，其一旦卡在某處就會引起栓塞，常見的就是腦栓塞。由于栓子可以反復脫落，所以容易復發。房顫病人栓塞發生率為5%-7%。有危險因素的病人就更易發生腦栓塞，如患心臟瓣膜病、冠心病、高血壓、心力衰竭、心房很大、有過栓塞及一過性腦缺血病史、65歲以上的老人等，腦栓塞后的致死率和致殘率都很高，80歲因房顫引起腦栓塞的機率是沒有房顫者的5倍。

糖尿病和高血壓控制不好也會導致腦卒中

臨床發現，腦血管病患者中有20%—30%患有糖尿病，如果血糖控制的不好，會損傷血管和干擾膽固醇代謝，進而引起動脈粥樣硬化，且糖尿病患者的動脈粥樣硬化發生率較正常人高5倍，發生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。因此，控制好糖尿病是關鍵，同時也可避免其他并發癥。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素、國內有研究顯示:在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發病的相對危險增加46%、一項中國老年收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%、建議:(1)提高居民預防腦卒中的意識，主動關心自己的血壓;建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應經常測量血壓(至少每1~2個月測量1次)，以調整服藥劑量、(2)各級醫院應盡快建立成年人首診測量血壓制度。

急性卒中3-6小時內送到醫院

對于腦出血患者，早期到達醫院，有利于早期治療，避免血腫擴大；

對于缺血性腦梗死，腦血管堵塞后最短時間內使之重新開通，可最大程度挽救腦組織。

靜脈溶栓治療和血管內取栓治療是有效恢復血管再通的方法，是否能實現，到院時間是最重要的因素。當您懷疑他人或自己是缺血性卒中，從首先發現病人異常癥狀或病人最后一次正常開始計算時間，牢記以下時間點：

（1）起病3小時、4、5小時、6小時內符合條件的患者均可考慮靜脈溶栓治療，但“時間就是大腦”，要爭取盡早接受溶栓治療；

（2）起病6小時、6-16小時、16-24小時內符合條件的患者可以考慮血管取栓治療，盡管時間較靜脈溶栓時間延長，但不要延誤到院時間，早治療早獲益，能在6小時內治療的，不要拖延到16~24小時；

（3）即使發現時起病時間已超過6小時（靜脈溶栓時間窗）或24小時（血管取栓時間窗），仍強烈建議病人以最快速度到醫院完成治療及評估。

警惕腦卒中的預兆

必須了解腦卒中的早期癥狀，出現下面其中一種或幾種癥狀，要高度警惕，及時到醫院治療。

1、突然一眼或雙眼短暫發黑或視物模糊，突然看東西雙影或伴有眩暈；

2、突然一側手、腳或面部發麻（木）或伴有肢體無力，突然說話舌頭發笨，說話不清楚；

3、突然眩暈，或伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌出汗等；

4、沒有任何預感突然跌倒，或伴有短時神志不清。

時間是挽救大腦細胞的關鍵，失去時間，就是失去大腦。病人最好在發病3--6個小時內得到有效的治療。一旦發病，患者家屬或朋友要緊急撥打120急救車運送患者到具備動靜脈溶栓條件的醫院就醫，切忌自行駕車送患者到醫院，以免路途中出現意外束手無策，延誤治療時機。越來越多的證據表明，腦卒中特別是腦梗死，從發病到有效治療的間隔時間越短，溶栓治療效果越好，致殘率和死亡率越低。