細想起來，不少人肯定都有過犯暈的經(jīng)歷。吃不飽會暈，睡不好會暈，勞累了會暈，心煩了會暈……除此之外，可能還遇到過一些莫名的嚴重眩暈。它們與生理反應無關(guān)，更多的時候是疾病在作祟，可查起病因來卻并不容易。

　　突如其來、揮之不去的頭暈是病嗎？它能否預防，又有何危害？

　　病例

　　在日常生活中，“暈”像感冒、發(fā)燒一樣常見、多發(fā)，不分性別、年齡和人群。

　　比如，職場加班族的“暈”。張小姐工作壓力很大，總靠濃咖啡提神。可每過一兩個月她就不得不在家休息幾天，因為她總會看到眼前有亮光，隨之左側(cè)頭部搏動性痛，從后腦勺蔓延到前額，感覺惡心、想吐、眩暈，不敢動，怕燈光，煩別人說話。

　　又比如中老年人的“暈”。常見的眩暈大多是因為血壓、血糖、貧血等明確病因引起的，可李大媽不是。她只要往床上一躺就會感到天旋地轉(zhuǎn)、大汗淋漓、惡心、想吐，結(jié)果只能坐在沙發(fā)上睡覺。

　　可能有人會覺得張小姐和李大媽身體太弱了，可以通過加強體育鍛煉避免眩暈。

　　這可不一定。運動健將小趙平時愛打乒乓球，一次打球后馬上去沖了涼水澡，后來有點流涕、咽痛，他也沒理會。一周后上班時，他突然出現(xiàn)眩暈且惡心、嘔吐、大汗淋漓，被緊急送醫(yī)。

　　1. 眩暈疾病多樣且病因復雜

　　看了上面的幾個病例就知道，不同人群、不同健康狀況都會“暈”，但原因各有不同。

　　張小姐的癥狀其實指向了一種很常見的眩暈疾病——前庭性偏頭痛。“眩暈”“頭痛”時而單打獨斗，時而結(jié)伴而行。有時先頭暈后頭痛，有時先頭痛后頭暈。這種疾病往往有一些誘因，如勞累緊張、情緒改變、睡眠不好、氣溫變化、月經(jīng)期，以及喝茶、咖啡、酒精和食用干果等。避免這些誘因是預防疾病發(fā)作的關(guān)鍵。

　　當患者眩暈、頭痛發(fā)作時需要止痛、止吐，使用曲坦類、麥角類等藥物治療。由于該病的特點是反復發(fā)作，醫(yī)生會在評估之后指導患者使用β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等藥物進行預防，并進行前庭康復鍛煉。

　　人體由前庭、視覺、四肢肌力共同協(xié)作維持平衡。這三者就像一個鐵三角，穩(wěn)定支撐人體。如果三角形中有一個角“生病”了，另外兩個角也隨之變形，人體就會出現(xiàn)失衡。通常醫(yī)生會針對患者受損的部位，指導患者鍛煉，加強視覺、四肢肌力的能力，彌補受損的前庭平衡系統(tǒng)。前庭康復鍛煉的原理很深奧，簡單來說就是眼、手、四肢協(xié)調(diào)一致地動起來。每天兩至三次，每次20分鐘左右，堅持4周至12周。

　　李大媽患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，即頭位變化到某一特定位置時激發(fā)的短暫、發(fā)作性眩暈。大部分患者表現(xiàn)為起、坐、翻身時引起天旋地轉(zhuǎn)的短暫眩暈，幾秒鐘或幾十秒鐘可緩解。

　　耳石是一些密度比較高的碳酸鈣結(jié)晶，是正常人體生理必需的組織。它們在我們的耳朵深處，待在一個叫橢圓囊斑的平面上，就像芝麻燒餅上的芝麻一樣。如果這些“芝麻”從燒餅上松動并且掉下來一些，當人的頭位發(fā)生變化時，它們受重力影響發(fā)生移動，人就會有天旋地轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，出汗，心慌等不適。

　　因此，醫(yī)生采用復位治療的方法就是利用耳石隨重力移動的原理，通過特殊的體位變化來使脫落耳石重新回到橢圓囊里面。根據(jù)耳石癥的分型不同，有多種復位方法。比如，在床上翻幾個身，把頭轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或者在耳石復位儀上治療。

　　而年輕的小趙得的是前庭神經(jīng)炎，即前庭神經(jīng)及其末梢感受器出現(xiàn)了炎癥，導致其功能出現(xiàn)障礙。小趙眩暈劇烈，不敢睜眼時，醫(yī)生會使用止吐、鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)的藥物。同時，醫(yī)生會制定個性化康復方案，指導他的眼、手、身體針對性地動起來，進行前庭康復。如果沒能及時治療，小趙會長期處在晃晃悠悠的狀態(tài)。

　　此外，導致人眩暈的還有外耳道耵聹、異物、外耳道炎癥，中耳的急、慢性炎癥，梅尼埃病、耳硬化癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷、感染、腫瘤、腦血管意外、多發(fā)性硬化、癲癇；心血管系統(tǒng)的血壓高低、心率失常；血液系統(tǒng)的各種原發(fā)性、繼發(fā)性貧血；內(nèi)分泌系統(tǒng)的甲狀腺功能亢進或減退；抑郁、焦慮等精神因素；重癥肌無力、青光眼等視覺疲勞及眼部疾病；藥物不良反應、中毒；高溫、酷暑、嚴寒、高海拔等環(huán)境變化。

　　總之，疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，多種疾病可合并在一起，這就是眩暈疾病的復雜之處。

　　2. 兒童眩暈可能表現(xiàn)為動作笨拙

　　男女老幼的身體各有特點，臨床表現(xiàn)千差萬別。針對不同人群，尤其是特殊人群，要采取不同的應對措施。

　　一類是兒童的眩暈，可在各個年齡階段出現(xiàn)。這類眩暈的發(fā)作時間短，但會反復出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、大汗，也可伴發(fā)耳鳴和聽力損失，但不伴有意識障礙。引起兒童眩暈的常見疾病有兒童偏頭痛性眩暈、良性陣發(fā)性眩暈、內(nèi)耳畸形、外傷、慢性中耳炎等。

　　由于兒童年齡、經(jīng)驗、語言、生長發(fā)育的特殊性，他們可能不會形容不適，僅表現(xiàn)出明顯的動作笨拙、不靈活、頻繁跌倒。這時家長要仔細觀察孩子出現(xiàn)這些異常是在家、學校，還是特定環(huán)境，是在疲勞、發(fā)熱、緊張時，還是在玩蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅時。了解什么情況下出現(xiàn)眩暈，有助于尋找誘發(fā)眩暈的原因。

　　另一類是準媽媽的眩暈。早孕期間可能出現(xiàn)各種不適，如頭暈、嗜睡等癥狀，由于個體差異，程度輕重也不同。這類頭暈可通過休息、聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方式進行緩解，會逐漸消失。

　　但隨著胎兒逐漸增大，如果準媽媽睡覺體位不當，胎兒壓住血管，致回心血量銳減，也會引起頭暈、胸悶等不適。所以，進入懷孕后半期，準媽媽要盡量左側(cè)臥，躺下或起身時動作要放慢。此外，血壓、血糖、循環(huán)血容量的改變也會引起頭暈，準媽媽一定要按時產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)身體異常。

　　3. 別對老年人的“暈”司空見慣

　　老年人是眩暈發(fā)作的重點人群，而且往往病情復雜、病因難明。

　　有的老年患者忽視眩暈的危害，只有經(jīng)歷了暈倒失去意識，或摔傷后才就醫(yī)；有的患者認為人老了，治不治都一樣，錯過了最佳治療時間。其實只要發(fā)現(xiàn)眩暈且不易緩解后，就應及時就醫(yī)。因為對于老年人的眩暈來說，防重于治，尤其是肥胖、高齡；有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病；經(jīng)常飲酒、吸煙的老年人。

　　引起眩暈的病因很多，僅憑生活經(jīng)驗、生活常識很難正確應對。除了前面介紹的前庭功能失調(diào)、耳石癥等以外，還要注意另一類危險性較高的眩暈。

　　如果患者出現(xiàn)數(shù)秒到數(shù)分鐘的頭暈、頭痛、視物成雙、說話不清楚、口角歪斜、喝水嗆咳、吞咽困難、四肢乏力、走路不穩(wěn)等，甚至偏癱、失語、意識障礙，要高度警惕腦血管病的發(fā)生，必須盡快到醫(yī)院接受搶救性治療。即便是眩暈癥狀短暫，隨后癥狀自行緩解者，也需到醫(yī)院就診尋找具體病因，避免延誤病情。

　　眩暈患者外出時最好有人陪伴，以防摔倒等意外事件的發(fā)生。如果孤身一人，眩暈突然來臨、癥狀劇烈時，患者不要慌亂，應立即蹲下或平躺，防止摔傷。同時，盡可能通過手機通知家屬或撥打急救電話等待救援，或求助陌生人。沒有求救工具時，也不可掙扎亂動，盡量保持安靜等待眩暈感過去，慌亂、急躁只會加重病情。

　　醫(yī)師提醒

　　如何預防眩暈

　　在醫(yī)師眼中，“暈”是一種癥狀。“旋轉(zhuǎn)、移動、傾斜”的平衡失穩(wěn)感是眩暈；“頭重腳輕，恍恍惚惚”的不穩(wěn)感是頭暈；“昏昏沉沉”的不清晰感是頭昏；“短暫意識喪失，倒地馬上清醒”的是暈厥。

　　疾病的診斷、治療要交給醫(yī)生，康復治療也需在醫(yī)生指導下進行。了解疾病原因，注意日常生活的健康防護，就可以將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。

　　一是保證作息。日常生活中保持心情舒暢、按時規(guī)律作息、精神放松，避免感冒。

　　二是飲食規(guī)律。按時規(guī)律進食，多攝入低鹽、低脂食物，避免攝入酒精、咖啡因等可誘發(fā)疾病的食物。

　　三是堅持有氧運動。散步、慢跑是簡單又實用的方法。運動不僅能夠提高身體機能，還能調(diào)動積極的情緒，使身心共同健康。

　　四是監(jiān)測身體指標。注意控制體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸水平等。這些都是心血管病的危險因素。

　　眩暈病情復雜，輕者可自行緩解，重者可危及生命。反復眩暈發(fā)作的老病號一定要格外留心自己的身體狀況，建議做筆記，記錄平日的血壓、心率情況，以及每次發(fā)病的誘因和發(fā)病情況。這樣，接診醫(yī)生能最快了解病情，對癥治療。