一刻不停地動(dòng)，上躥下跳沒(méi)有一刻安穩(wěn)，上課不認(rèn)真聽(tīng)講，活動(dòng)特別多，需要老師多次提醒，情緒不穩(wěn)定，常常沖動(dòng)任性……很多家長(zhǎng)把這歸咎于孩子調(diào)皮，“欠收拾，打一頓就好了”，殊不知這是多動(dòng)癥的典型表現(xiàn)。

　　專家表示，多動(dòng)癥是神經(jīng)發(fā)育缺陷疾病，“明確是一種疾病，得治！”如果不加干預(yù)，有30%的孩子癥狀可延續(xù)到成年期，給孩子一生帶來(lái)嚴(yán)重影響。

　　是調(diào)皮還是多動(dòng)？ 三招教你判斷

　　多動(dòng)癥的全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)，是一種與其年齡不相適應(yīng)、以注意障礙、多動(dòng)和沖動(dòng)行為為特征的心理行為疾病。廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所、兒童青少年心理門(mén)診主任醫(yī)師戚元麗博士介紹，多動(dòng)癥在我國(guó)的發(fā)病率為5%~13%，是最常見(jiàn)的兒童心理行為障礙性疾病。

　　多動(dòng)癥的孩子在學(xué)齡前期也會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的問(wèn)題，但這時(shí)候不容易引起家長(zhǎng)的重視，或者家長(zhǎng)很難將多動(dòng)癥與調(diào)皮、好動(dòng)等情況區(qū)分開(kāi)。她支招稱，可從以下三方面鑒別是多動(dòng)癥還是調(diào)皮。

　　1.注意力缺陷

　　一般情況下，正常兒童注意力穩(wěn)定性的持續(xù)時(shí)間為：5~6歲的孩子可維持約10~15分鐘，7~10歲的孩子可維持約15~20分鐘，10~12歲的孩子可維持約25~30分鐘，12歲以上可以維持超過(guò)30分鐘。

　　但多動(dòng)癥患兒就不一樣了，他們很難自覺(jué)地將注意力集中在某件事上，注意力持續(xù)的時(shí)間比同年齡的孩子要短，另外一方面，他們又表現(xiàn)為無(wú)意注意亢進(jìn)，即他們?cè)谧瞿骋患聲r(shí)，很容易就受外界刺激而分心。但對(duì)于他們所感興趣的游戲、少兒節(jié)目等，則能聚精會(huì)神。

　　2.活動(dòng)過(guò)度

　　活潑好動(dòng)、調(diào)皮搗蛋、對(duì)新鮮事物或陌生環(huán)境充滿各種好奇、活動(dòng)量大等等，這些都是孩子的天性，但正常活潑好動(dòng)的孩子，他們?cè)谝欢ǖ沫h(huán)境和條件下還是可以自我約束和控制的，比如，他們可能在家活潑好動(dòng)，但去到公共場(chǎng)合時(shí)，他們就會(huì)有所收斂。

　　而多動(dòng)癥患兒常在不合適的場(chǎng)合也過(guò)于活躍，很難安靜下來(lái)，如他們不遵守課堂紀(jì)律，上課時(shí)總是小動(dòng)作不斷，話多且容易插嘴或打斷別人說(shuō)話，甚至離開(kāi)座位在教室里奔跑打鬧等，而且他們的活動(dòng)又是缺乏目的性的，要他們由始至終地完成某一件事，對(duì)他們來(lái)說(shuō)是極其困難的。

　　3.易沖動(dòng)

　　多動(dòng)癥患兒常對(duì)不愉快的刺激反應(yīng)過(guò)度，不分場(chǎng)合，不顧后果，心血來(lái)潮想干嘛就干嘛，在跟別人交談或回答問(wèn)題時(shí)，也常常是還沒(méi)等對(duì)方說(shuō)完就馬上打斷別人，而且常常“明知故犯”，盡管因此經(jīng)常受到批評(píng)，但他們?nèi)允菍医滩桓摹?/p>

　　“總的來(lái)說(shuō)，多動(dòng)癥孩子和正常孩子相比少了一些‘分寸感’，即經(jīng)常在不合適的時(shí)間不合適的地點(diǎn)有很不合適的行為，此時(shí)就要引起家長(zhǎng)注意了。”戚元麗說(shuō)。

　　確診：

　　收集病史+臨床評(píng)估+輔助檢查

　　目前臨床上診斷多動(dòng)癥，主要通過(guò)臨床面診收集病史，臨床檢查與評(píng)估，以及一些實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查。

　　病史采集主要通過(guò)詢問(wèn)監(jiān)護(hù)人獲得，也可以從老師反映的情況加以補(bǔ)充。

　　面診時(shí)要做體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心理檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查一般包括血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、身高、體重與血壓等，便于了解兒童的基本軀體狀況，排除用藥禁忌。心理檢查評(píng)定注意力水平、心理功能、智力水平、認(rèn)知功能等。

　　腦電圖檢查是很重要的檢查項(xiàng)目。ADHD兒童有45%～90%有腦電圖異常，表現(xiàn)為慢波增多、調(diào)幅不佳、不規(guī)則、基線不穩(wěn)，B渡的頻度及波幅均較低，a渡的頻度增高，但無(wú)特異性，大多數(shù)兒童為輕-中度異常，提示腦發(fā)育的滯后。如果該兒童幼時(shí)有高熱驚厥史、抽搐史或抽搐家族史，應(yīng)檢查腦電圖排除癲癇。

　　還可能要進(jìn)行腦誘發(fā)電位和腦電漲落圖檢查，“說(shuō)到CT與核磁共振檢查，在國(guó)外，科研中對(duì)多動(dòng)癥進(jìn)行功能核磁檢查，結(jié)合認(rèn)知心理學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)了ADHD與正常兒童特異性的差異表現(xiàn)，但目前還沒(méi)有應(yīng)用于臨床。”戚元麗說(shuō)。

　　多動(dòng)癥不治療

　　犯罪風(fēng)險(xiǎn)高

　　多動(dòng)癥雖常見(jiàn)于學(xué)齡兒童，但有70%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)到18歲，30%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)終身；繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險(xiǎn)性高；成年期物質(zhì)依賴、反社會(huì)性人格障礙和違法犯罪的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的5~10倍?；颊呤菍W(xué)業(yè)和職業(yè)成就低的高危人群，給家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。“所以，家長(zhǎng)對(duì)孩子的多動(dòng)癥一定要重視，積極尋求解決辦法，不能聽(tīng)之任之。”戚元麗說(shuō)。

　　在多動(dòng)癥的治療方面，戚元麗強(qiáng)調(diào)，藥物治療是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，再配合行為治療和心理治療。“藥物治療是場(chǎng)持久戰(zhàn)，目前國(guó)際上對(duì)多動(dòng)癥的最新治療目標(biāo)是讓患兒的癥狀達(dá)到持續(xù)的完全緩解，使其恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和社會(huì)功能，最大限度地改善社交。這個(gè)過(guò)程通常需要一年以上，至于什么時(shí)候停藥則要通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。”戚元麗說(shuō)。（馮馮）