五年內(nèi)建成藥品臨床評(píng)價(jià)體系

　　兒童用藥、抗腫瘤藥和心血管病用藥將率先試點(diǎn)

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，為促進(jìn)臨床合理用藥，使藥品回歸臨床價(jià)值，我國將于五年內(nèi)全面建立藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系。其中，基礎(chǔ)條件和試點(diǎn)建設(shè)將于2019年完成。

　　據(jù)權(quán)威人士透露，我國將以基本藥物和特殊人群用藥為重點(diǎn)，以藥品臨床實(shí)際價(jià)值為導(dǎo)向，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)和方法，建立健全符合國情的藥品臨床綜合性評(píng)價(jià)規(guī)范和工作機(jī)制。

　　記者了解到，當(dāng)前全球范圍內(nèi)不合理用藥問題突出。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份調(diào)查資料顯示，全球范圍內(nèi)，有50%以上藥品的處方、配藥或銷售不當(dāng)，有50%的患者沒有正確用藥，30%的死亡是不合理用藥所導(dǎo)致。住院患者因不合理用藥發(fā)生藥物不良反應(yīng)的比例為10%至20%，其中5%的患者因嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)而死亡。我國不合理用藥現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，有數(shù)據(jù)顯示，我國兒童不合理用藥達(dá)12%至32%。

　　2017年，原國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌強(qiáng)調(diào)，要加快藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)，更好發(fā)揮藥品臨床價(jià)值功能。針對(duì)新版基藥目錄，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新曾表示，基藥目錄更加注重臨床需要，突出藥品臨床價(jià)值，目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；要重點(diǎn)調(diào)出已退市的、發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)較多、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的以及有風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種替代的藥品。

　　上述權(quán)威人士指出，目前藥品并未實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，研發(fā)、注冊(cè)、流通、使用、報(bào)銷的相關(guān)政策之間沒有形成聯(lián)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致“研發(fā)時(shí)是一套數(shù)據(jù)，注冊(cè)的是另一套數(shù)據(jù)”等問題。

　　“藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系將率先遴選疾病譜靠前、所涉疾病負(fù)擔(dān)重、基本用藥需求大、費(fèi)用占比高、產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)力強(qiáng)、診療服務(wù)體系影響大的品類，作為優(yōu)先評(píng)價(jià)對(duì)象。”該權(quán)威人士說。

　　據(jù)悉，我國將優(yōu)先考慮建立抗腫瘤藥物、心血管病用藥、兒童用藥等臨床綜合評(píng)價(jià)分中心和評(píng)價(jià)基地，逐步在東、中、西部有基礎(chǔ)和具備條件的單位設(shè)立區(qū)域分中心和評(píng)價(jià)基地，整合拓展衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估資源。

　　上述權(quán)威人士透露，到2023年，我國將確立評(píng)價(jià)體系總體架構(gòu)，基本完成評(píng)價(jià)方法體系建設(shè)。具體來看，2019年，建設(shè)臨床評(píng)價(jià)基礎(chǔ)條件和試點(diǎn)；確立評(píng)價(jià)體系總體結(jié)構(gòu)，編制建設(shè)總體規(guī)劃，完成評(píng)價(jià)方法體系建設(shè)；依托現(xiàn)有設(shè)施和資源，遴選確定兒童用藥、心血管病用藥和抗腫瘤用藥領(lǐng)域的三個(gè)試點(diǎn)示范項(xiàng)目工程實(shí)驗(yàn)室和五個(gè)區(qū)域臨床藥品評(píng)價(jià)基地。

　　到2020年至2021年，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)模型和臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)共享、匯總和整理分析；完成兒童用藥、抗腫瘤藥物和心血管病用藥領(lǐng)域示范及國家、區(qū)域評(píng)價(jià)基地建設(shè)；完成重大疾病和基本藥物主題的藥物臨床綜合評(píng)價(jià)、產(chǎn)出綜合評(píng)價(jià)結(jié)果政策建議（白皮書）、臨床推薦和公眾科普等三個(gè)層次結(jié)論應(yīng)用。

　　2022至2023年，全面完善評(píng)價(jià)體系，建立國家評(píng)價(jià)協(xié)調(diào)中心和評(píng)價(jià)專家委員會(huì)，在綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或科研所建設(shè)國家評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和100個(gè)評(píng)價(jià)基地；建立中國人群重大疾病多組學(xué)精準(zhǔn)用藥模型，全面實(shí)現(xiàn)基本藥物目錄、臨床急需藥品清單等動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　依托國家和省級(jí)藥物臨床綜合評(píng)價(jià)分中心和評(píng)價(jià)基地等，分類規(guī)范建設(shè)國家和省級(jí)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，形成全國藥物臨床綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫和信息平臺(tái)，建立多來源、多類型、多中心的數(shù)據(jù)與證據(jù)共享機(jī)制。

　　“所有藥物政策的最終落腳點(diǎn)都是臨床使用，藥品的實(shí)際臨床使用情況也是對(duì)所有藥物政策效果的最終反映。”北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病，基層醫(yī)療旨在保基本，其療效確切，并具有較高的性價(jià)比。（記者　梁倩）