“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任、副院長嚴(yán)勵教授表示，“在數(shù)十種糖尿病并發(fā)癥中，心腦血管疾病是最為兇險的并發(fā)癥。一般來說，2型糖尿病患者的心血管病風(fēng)險是一般人群的2倍。此外，糖尿病病人的腎臟也更容易‘受傷’。所以，對于糖友來說，除了要有效控糖外，要最大限度地避免心血管、腎臟受損，給心血管和腎臟盡可能多的保護。”

　　糖友為何更容易心腎受傷？

　　糖尿病患者為何更容易患心腦血管疾病呢？

　　嚴(yán)勵教授指出，糖尿病是一種全身慢性進行性內(nèi)分泌代謝性疾病，患病后會導(dǎo)致人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝紊亂。而血液中長期持續(xù)性的高血糖、高血脂會對動脈血管造成“侵蝕”，致使血管內(nèi)皮變得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質(zhì)會凝結(jié)集聚在內(nèi)皮受損的部位上，變成了附著在血管壁上的斑塊，使動脈血管變硬，并且越來越狹窄，阻礙心腦血液供應(yīng)，從而引發(fā)心腦血管病。

　　而之所以糖尿病患者的腎臟更容易“受傷”，這還要從腎臟的功能說起。嚴(yán)勵教授繼續(xù)解釋說，微血管豐富的腎臟是糖尿病微血管受損的窗口，同時很多藥物都是通過腎臟排泄的。隨著病情進展，糖尿病患者的腎功能本身就在逐年遞減，再加上很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人，長期服用多種藥物成了家常便飯，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，這些都會讓患者的腎功能走“下坡路”。

　　糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生，癥狀不易察覺。若早期不加以預(yù)防與控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，治療難度也大大提高。

　　制定降糖策略 還得從心腎安全出發(fā)

　　“2型糖尿病合并心血管疾病和慢性腎臟疾病的患者非常常見。糖尿病患者不要以為血糖控制好了就達(dá)到了目的，治療糖尿病的真正目的是減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。”嚴(yán)勵教授強調(diào)，“糖尿病治療藥物眾多，患者一定要多咨詢醫(yī)生，選擇最適合自己的藥物，并關(guān)注如何預(yù)防心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生，在注重降糖有效性的同時需兼顧心血管和腎臟的安全，這樣的降糖藥物才能真正帶來更多層面和更為長遠(yuǎn)的獲益。”他指出，DPP-4抑制劑作為近年來醫(yī)生關(guān)注的新型降糖藥物，臨床上廣泛適用于2型糖尿病患者。

　　定期進行心血管和腎功能檢查很重要

　　腎臟功能有問題的糖尿病患者會有哪些癥狀表現(xiàn)？如何早期發(fā)現(xiàn)？

　　嚴(yán)勵教授表示：“我們要求糖尿病患者即使沒有任何并發(fā)癥，也要每年體檢一次，包括腎功能的檢查。如果患者已經(jīng)有蛋白尿了，我們會要求他三個月或者半年就要復(fù)查一次。”

　　他說，糖尿病腎病一般早期沒有任何癥狀，如果患者出現(xiàn)泡沫尿等癥狀一般提示腎功能不好，要趕快檢查。如果等到患者又貧血又很累，臉色蒼白，皮膚很干燥，那么說明情況已經(jīng)很嚴(yán)重了。很多有腎功能損害的患者，都是到了透析的地步才發(fā)現(xiàn)病情，這個時候腎功能已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)了。

　　而糖尿病相關(guān)的心臟病在臨床表現(xiàn)上也比較復(fù)雜，患者早期也可能無臨床癥狀，或只是出現(xiàn)頭暈、失眠、多汗、心悸等癥狀，很容易被忽視。為此，嚴(yán)勵教授再三強調(diào)，糖尿病患者一定要定期進行心血管和腎功能檢查。

　　糖友除了控血糖 還要控血壓血脂

　　日常生活中，糖尿病腎病患者需要注意什么？

　　嚴(yán)勵教授表示，首先，要長期穩(wěn)定地控制血糖；第二，要注意控制血壓，高血壓也是引起腎損害的主要原因；第三，要注意血脂達(dá)標(biāo)，血脂增高也會導(dǎo)致腎臟損害；第四要注意尿路感染，特別是女性患者要格外注意預(yù)防。尿路感染是沒有任何癥狀的，有些患者出現(xiàn)發(fā)燒、感冒、惡心嘔吐等癥狀，以為是自身免疫力或者腸胃的問題，經(jīng)過檢查后才發(fā)現(xiàn)是尿路感染了。

　　嚴(yán)勵教授最后提醒說，很多人喜歡服用中藥，認(rèn)為中藥是絕對沒有副作用的。事實上有部分中藥，它本身或者在加工的過程中，或者與其他藥一起用的時候可能會導(dǎo)致腎臟損害。甚至有些中藥服用一次就可能直接導(dǎo)致腎衰，所以千萬不能自己擅自亂用中藥。