受訪專家：北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系教授 呂 筠

　　肥胖傷身，腰粗傷心。北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系教授呂筠及其同事的新研究再次證實，腰變粗（中心型肥胖）是冠心病的獨立危險因素。也就是說，腰越粗，發生和死于缺血性心臟病的風險越高。

　　呂筠在接受《生命時報》記者采訪時說，國外這些年一直有中心型肥胖與冠心病相關性的成果，但國內缺乏類似的大規模隊列研究。“我們從2004年開始，建立了中國人自己的隊列，目前已經隨訪了10多年。這個研究數據可以用于驗證中心型肥胖對心血管疾病的影響是否與國外結論一致。”

　　據介紹，該研究對中國慢性病前瞻性研究中的42萬余成年人進行了分析，年齡為30~79歲。數據顯示，平均隨訪9.1年期間，新發缺血性心臟病2.69萬例，急性冠心病事件4320例，2787例死于缺血性心臟病。

　　在劃分中心型肥胖狀態后（即非中心型肥胖為男性腰圍＜85厘米，女性＜80厘米；中心型肥胖前期為男性腰圍85~89.9厘米，女性80~84.9厘米；中心型肥胖為男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米），研究人員分析發現，與腰不粗的人（即非中心型肥胖）相比，腰粗的胖人腰圍每增加9.5厘米，發生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的風險就會分別增高16%、21%和26%；即使體重指數（BMI）屬于正常，與腰不粗的人相比，腰粗的人（包括中心型肥胖前期和中心型肥胖）發生和死于冠心病的風險也會增加。研究同時顯示，男性腰粗者冠心病發病風險比女性更高；腰粗的吸煙者比不吸煙者冠心病發病和致死風險更高，這可能是因為吸煙會影響脂肪分布，更易讓脂肪“爬”到腹部。

　　過多脂肪對健康不利的觀點早已深入人心，但脂肪分布位置不同，造成的不良影響程度也有不同。呂筠說，皮下脂肪和肌肉間脂肪對健康的損害通常不會非常大，真正危險的是臟器間脂肪，主要表現為腹部肥胖。本項研究雖然沒有直接涉及中心型肥胖導致冠心病風險升高的原因，但過往研究認為，這可能與腹部脂肪導致的胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等有關。

　　由于身體結構等的差異，亞洲人比歐美人更易發生腹部脂肪堆積，出現中心型肥胖。這也是為什么對歐美人而言正常的BMI值，會導致亞洲人出現心腦血管疾病風險。呂筠特別提醒，隨著年齡增長，人體新陳代謝變慢，腰部會明顯增粗，特別是人到中年，攝入量尚未減少，運動量卻在降低，再加上代謝速度減慢，腰圍增長幅度會更加顯著，必須引起高度重視，密切關注自己的腰圍，調整生活方式。