■《健康報》：健康扶貧工作并非一蹴而就，內蒙古面臨哪些需要解決的困難？

　　許宏智：內蒙古在健康扶貧領域面臨的問題和困難，既有各地普遍存在的共性問題，也有地方病防控等特殊困難。

　　在共性問題上，首先是健康扶貧政策落實不夠精準，在執行政策過程中，兜底保障政策沒有全面做到保大病，出現了無論大病小病，均享受兜底保障政策的問題。同時，也因政策制度不完善，對貧困患者的普惠政策導致掛床住院、門診轉住院、過度醫療等問題出現。其次是幫扶措施落實不夠扎實，常住貧困慢病患者家庭醫生簽約還沒有完全達到“簽約一人、履約一人、做實一人”的目標要求，三級醫院對口幫扶貧困旗縣醫院工作進展不均衡，未形成穩定的長效機制。三是基層醫療衛生機構服務能力不足，基層醫療衛生機構受進人難、留人難、薪酬制度不合理等因素影響，服務能力提升緩慢。此外，醫保資金支出壓力過大、公共衛生保障不夠扎實、健康扶貧政策宣傳不夠到位。

　　在個性問題方面，內蒙古歷史上是地方病重病區，病情重、危害大、分布廣，12個盟市、103個旗縣（市、區）不同程度地遭受地方病危害，主要流行的地方病包括碘缺乏病、地方性氟砷中毒、水源性高碘危害等，鼠疫、布病等自然疫源性疾病，大骨節病和克山病等原因未明性地方病等。地方病具有地域性，重病區基本上分布在貧困、偏遠農牧區，因貧致病、因病返貧現象突出；全區103個旗縣（市、區）存在碘缺乏危害，飲水型氟、砷中毒旗縣分別有85個和13個，有大骨節病、克山病的旗縣分別有18個、12個，鼠疫疫源旗縣有57個，有人間布病的旗縣103個。因此，做好地方病防治工作，是實施健康扶貧、精準扶貧的關鍵。

　　■《健康報》：針對困難和問題，內蒙古未來的健康扶貧工作有著怎樣的對策和計劃？

　　許宏智：結合全區健康扶貧工作的實際，我們制訂印發了《內蒙古自治區健康扶貧三年攻堅行動工作方案》，并對此組織召開了現場推進會和培訓班。健康扶貧工作的主要指標就是政策落實，我們將聚焦健康扶貧政策落實不到位等問題，堅持問題導向、注重標本兼治，確保政策落地見效。要規范貧困患者就醫行為，引導患者到定點醫療機構治療，理性就醫。嚴格要求醫療機構掌握住院指征、控制基本醫保目錄外費用比例，控制醫療費用不合理增長。規范執行報銷政策，按照既不吊高胃口，也不降低標準的原則，實施“費用分段報銷政策”，確保貧困患者醫療費用得到合理保障，同時解決醫保資金支出壓力過大問題。進一步強化家庭醫生團隊責任意識，積極推廣“慢病送醫送藥送健教”措施，解決貧困慢病患者最關心的用藥問題。督促三級醫院主動對接健康扶貧政策、主動落實健康扶貧政策，開展組團式幫扶，提升被幫扶醫院專科建設和專病治療水平。

　　此外，我們還印發了《內蒙古自治區地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018—2020年）》，將地方病防治與鄉村振興戰略和脫貧攻堅緊密結合，堅持預防為主、防治結合、分類指導、分地推進、綜合施策、目標管理的地方病防治工作策略，基本控制和盡快消除危害人民健康的地方病。

　　■《健康報》：滿足貧困患者的看病就醫需求是健康扶貧的一項“治本之策”，在提高基層醫療服務能力方面，內蒙古有哪些具體計劃？

　　許宏智：推進健康扶貧工作要堅持大格局，將健康扶貧與衛生健康事業發展相結合，將脫貧攻堅與鄉村振興戰略相銜接，注重外部幫扶與激發內生動力有機結合，注重繼續攻堅與防止返貧相互統一，采取有效措施提升農村牧區貧困人口醫療保障水平、提高貧困地區醫療衛生服務能力。

　　在全面改善基層設施條件方面，內蒙古將貧困地區符合國家全民健康保障工程要求，但未達標的旗縣級醫療衛生機構全部納入支持范圍，確保每個貧困旗縣建好1所~2所旗縣級公立醫院和婦幼保健院。落實地方政府主體責任，重點改善貧困旗縣蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室設施條件，爭取到2020年全部建設達標；同時加強貧困旗縣疾控體系建設，滿足傳染病、地方病等防控形勢需求。

　　為基層醫療機構培養擁有適宜技術的人才，是提升基層服務能力的關鍵。內蒙古全科醫生特崗計劃將向貧困旗縣傾斜，力爭到2020年貧困旗縣每個蘇木鄉鎮衛生院有1名全科醫生。住院醫師規范化培訓、全科醫生轉崗培訓、農村牧區訂單定向免費醫學生招生計劃分配，也都將向貧困地區傾斜；貧困旗縣人員招聘、職稱晉升、崗位聘用享受特殊優惠政策，鼓勵引導貧困旗縣對基層醫務人員實行旗縣招旗縣管鄉鎮用；破解基層醫療衛生機構政策壁壘，充分調動基層人員積極性，激發基層服務活力。

　　■《健康報》：在持續落實健康扶貧工作任務的過程中，預防為主、醫防結合可以發揮怎樣的作用？內蒙古有怎樣的具體工作安排？

　　許宏智：衛生健康系統不能只關注看病，還要切實加強對疾病預防的重視，真正實現醫防結合。我們將吸納各類新聞媒體組建健康傳播聯盟，廣泛傳播健康科普知識和相關政策。針對醫療衛生行業的醫防結合教育，成立以內蒙古自治區人民醫院為主導的健康大學，由各大醫院的專家教授授課，健康大學將逐漸覆蓋內蒙古各地各級醫療機構。未來，針對公眾、以媒體為主要成員的健康傳播聯盟，針對行業、以醫療機構為主要成員的健康大學，兩者要實現緊密結合，切實提高內蒙古人民的健康素養。

　　建立覆蓋全區貧困地區健康教育工作網絡，制訂實施健康教育計劃，在貧困人口中開展健康教育和行為干預，針對患有大病、慢性病、重病、地方病等貧困患者，提供精準健康教育和健康指導服務。做這些工作的目的，就是扎實推進醫防結合，守好防止群眾因病致貧返貧的第一道關口。(首席記者 劉志勇 本報記者 李試誠)