當今社會,女性無論是在家庭還是社會發展中都扮演著越來越重要的角色。而婦科惡性腫瘤,不僅威脅著她們自身的健康與生命,也給家庭和社會發展增添了沉重負擔。

卵巢癌作為女性生殖系統三大惡性腫瘤之一,惡性程度極高。由于缺乏有效的早期診斷方法,很多患者的治療效果不容樂觀。

今日是三八婦女節,全國知名卵巢癌治療專家、中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤?？浦魅瘟种偾锝淌谂c廣州日報全媒體記者分享了最新卵巢癌的突破性治療方式,他希望相關藥物能夠盡快納入醫保范疇,以便幫助更多患者改善健康狀況,延長生存壽命。

這種疾病

容易盯上這類人

相比于宮頸癌等女性腫瘤,卵巢癌并不容易對付。據林仲秋介紹,卵巢癌多發于40~60歲人群,由于病因尚未明確,無特殊病征,目前還沒有好的篩查方法,也沒有疫苗預防,因此70%的卵巢癌患者在首次確診時已為晚期。而且晚期卵巢癌的治療效果較差,70%的患者會在3年內復發,甚至多次復發,我國卵巢癌患者5年生存率不足40%。

“不過雖然沒有確切病因,但根據流行病學調查顯示,在經濟發達地區的女性罹患卵巢癌的發病率較高,這可能與生育少和生育遲有關。”林仲秋說道。

胃口不好還有腹水?

可能已是卵巢癌晚期

卵巢癌早期并無明顯征兆,而晚期則容易被誤診為胃腸道疾病。林仲秋告訴記者,由于卵巢癌長在盆腔深部,一開始并沒有特異性癥狀。

“但是當腫瘤長大以后,會對其他部位產生壓迫,可能出現一些消化道癥狀,如胃口不好、腹脹、腹痛等,也有些患者伴有腹水。這時病人會覺得自己是胃腸炎等消化道疾病,所以一開始會到消化科或中醫科就診。到后來做B超或者CT才發現卵巢有腫塊,請婦科腫瘤醫生會診后,才發現是卵巢的問題,因為時間上的延誤導致疾病發現得晚,治療效果也就不理想了。” 林仲秋說道。

預防卵巢癌

可做兩項篩查

部分卵巢癌具有遺傳性。林仲秋建議,家族中有直系親屬罹患卵巢癌的女性,應提早接受基因檢測。

科學研究顯示,某些卵巢癌的發病與BRCA基因突變有關:沒有BRCA基因突變的女性發生卵巢癌的風險為1.3%,而BRCA1基因有突變的患者,卵巢癌的發病風險高達40%左右。因此正常女性做這個篩查可以預測發病的風險,根據攜帶發病基因者的年齡和生育要求,可主動采取相關措施,如預防性的卵巢切除等;對于已患病的女性,檢測此基因則可針對性用藥。

林仲秋告訴記者,在臨床上也有用CA125來篩查卵巢癌,不過因為 CA125指標在50%早期卵巢癌患者中并未升高,所以也不是一個好的篩查指標。

他還表示,目前只有少部分的卵巢癌可以通過這種方式被檢測出來,大多數卵巢癌目前尚未有好的篩查辦法。

患者福音:

突破性新療法出現

目前,臨床上對卵巢癌治療仍主要依賴于手術和全身化療。“被確診的患者,絕大多數都要進行手術和化療。但效果尚不理想,因為手術有局限,患者也不能一直化療下去?；熗Ｏ聛碇?0%的人會在3年內復發,復發后我們再進行治療,然后再復發,這就陷入了一個惡性循環,導致五年生存率長期徘徊在30%~40%左右。” 林仲秋說。

因此,推遲患者的復發時間,延長生存時間就成了醫生努力的方向。近年來大量的研究致力于開發新的、有潛力的卵巢癌靶向治療藥物,以期達到這一目標。2018年,隨著首個靶向治療藥物PARP抑制劑在我國獲批,對抗卵巢癌復發增添了新的“武器”。

林仲秋告訴記者:“在以往關于推遲卵巢癌復發的研究中,抗血管生成等靶向藥物僅可讓卵巢癌推遲4~5個月復發;而最新的PARP抑制劑如奧拉帕利卻可以推遲有BRCA基因突變的患者3年以上的復發時間,效果非常明顯。前期的研究里有些人已經吃了6年以上的PARP抑制劑,雖說有嘔吐、惡心等副作用,但總體而言并不影響患者的日常生活。”

“因為PARP抑制劑要長期服用,作為醫生我希望這個藥能夠盡快納入醫保。” 林仲秋說道:“PARP抑制劑自費比較貴,一個月得花五六萬,吃上幾年就需要七八十萬,這對患者及其家庭來說無疑是沉重的經濟負擔,很多人都知道這個藥有效,但無奈負擔不起,只能放棄治療。如果可以醫保報銷,那很多患者就可以更好地生存下去了。”（文/佳佳）