抗癌藥降價(jià)，步子能否再快點(diǎn)

　　“當(dāng)你所有的努力都只是為了活下去，才知道沒(méi)有什么比生命更昂貴。”

　　抗癌10年，63歲的海口人林其君（化名）用這句話來(lái)總結(jié)自己這一生的“看透”。

　　曾自費(fèi)十幾萬(wàn)元吃進(jìn)口抗癌藥;曾拿出賭命的決心; 從“黑市”買(mǎi)走私原料藥吃;曾面臨藥物失效即將無(wú)路可走……林其君仍說(shuō)自己是幸運(yùn)的，因?yàn)樗罱K等到了國(guó)家談判進(jìn)口抗癌藥品大幅降價(jià)納入醫(yī)保，這是他的救命稻草!

　　抗癌藥零關(guān)稅、醫(yī)保談判、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物，國(guó)家有關(guān)部門(mén)打出“天價(jià)藥”降價(jià)組合拳。海南以最快速度落實(shí)國(guó)家政策，讓患者享受到抗癌藥降價(jià)和報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，海南藥企參與進(jìn)口抗癌藥物仿制藥研發(fā)，成為進(jìn)一步大幅度拉低抗癌藥價(jià)的助推器。

　　“如果有錢(qián)，誰(shuí)不想治，但真的太貴了!”

　　家住澄邁的王梅今年50歲了，2014年，確診乳腺癌，但屬于早期。

　　那時(shí)，醫(yī)生告訴王梅，如果治療得當(dāng)，乳腺癌早期的治愈率也很高。

　　接受了化療，王梅的反應(yīng)有些劇烈。

　　王梅從醫(yī)生口中得知，自己符合使用進(jìn)口靶向抗癌藥的指征。這種藥不但治療效果好，而且不會(huì)有那么強(qiáng)烈的副作用，是她保守治療的首選。醫(yī)院并沒(méi)有這種藥，需要她自己去藥店買(mǎi)。

　　王梅記不住那藥名，但卻記住了價(jià)格：“一個(gè)月2萬(wàn)多!”

　　“太貴了!”王梅至今都記得當(dāng)時(shí)聽(tīng)到藥價(jià)后被“嚇了一跳”，以種地為生的她，一個(gè)月藥費(fèi)等同家里一年的收入。

　　她并沒(méi)有糾結(jié)是不是要用這藥，因?yàn)樗耆珱](méi)有選擇的能力。

　　傳統(tǒng)化療近4個(gè)月，王梅放棄了，選擇回家找草藥吃。

　　2018年，王梅病情惡化為晚期。“如果有錢(qián)，誰(shuí)不想治，但真的太貴了!”她說(shuō)。

　　海南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一區(qū)主任王琳介紹，曾經(jīng)由于靶向藥價(jià)格太高，90%的患者都不會(huì)選擇使用。

　　“以前治療肺癌的進(jìn)口抗癌藥，一個(gè)月的價(jià)格最高要5萬(wàn)元，最便宜的，一個(gè)月也要1萬(wàn)元左右，而且全部是自費(fèi)。因?yàn)樗巸r(jià)太高，醫(yī)院并沒(méi)有這種藥出售，患者只能自己去藥店買(mǎi)。”王琳介紹。

　　那么，抗癌藥價(jià)格為何如此之高?

　　海南雙成藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理李建明認(rèn)為，抗癌藥價(jià)格高與前期研發(fā)成本高、藥品技術(shù)專(zhuān)利保護(hù)有關(guān)。但是藥品不是一般的商品，兼具社會(huì)保障功能，因此國(guó)家通過(guò)帶量采購(gòu)等方法將藥價(jià)限制在一定區(qū)間。

　　據(jù)了解，美國(guó)、日本等國(guó)家為了減少衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用支出，鼓勵(lì)使用仿制藥，仿制藥價(jià)格往往比進(jìn)口原研藥低很多。

　　王琳介紹：“以前市面上國(guó)產(chǎn)仿制藥應(yīng)用少，有的患者為了省錢(qián)會(huì)從各種途徑買(mǎi)印度版仿制藥。這其中存在很大風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檎l(shuí)也沒(méi)辦法保證他買(mǎi)的不是假藥，這無(wú)異于拿生命在做賭注。”

　　采購(gòu)平臺(tái)直接公告降價(jià)公示，不降價(jià)企業(yè)將被退網(wǎng)

　　手術(shù)，化療，復(fù)發(fā)，自費(fèi)吃進(jìn)口靶向抗癌藥，積蓄耗盡，只能買(mǎi)成分不純的原料藥吃……林其君說(shuō)，這10年間，他不停地折騰進(jìn)行著自救，這一次，他終于抓到了做夢(mèng)都想的救命稻草。

　　去年底，又有17種抗癌藥通過(guò)國(guó)家談判實(shí)現(xiàn)了降價(jià)，并納入醫(yī)保。海南省極速落地，采購(gòu)平臺(tái)直接公告降價(jià)公示，不降價(jià)企業(yè)將被退網(wǎng)。除此之外，售價(jià)低的仿制藥也將進(jìn)一步減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　“從2017年開(kāi)始，陸續(xù)有53種抗癌藥得到降價(jià)，并納入醫(yī)保，其中很多藥品降價(jià)幅度巨大。例如在乳腺癌治療領(lǐng)域應(yīng)用很廣泛的曲妥珠單抗患者一般21天用一支，一支24025元，降價(jià)后是7270.16元一支，并納入到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者使用負(fù)擔(dān)從2萬(wàn)多元降到最低1000多元。”海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任李惠瑩介紹，在2017年國(guó)家談判降價(jià)前，因?yàn)閮r(jià)格昂貴，患者使用量少，醫(yī)院幾乎不采購(gòu)這些藥品。

　　海南省腫瘤醫(yī)院藥劑科主任劉日升也介紹，曾經(jīng)一款治肺癌的進(jìn)口藥，原價(jià)一個(gè)月要5萬(wàn)元左右，降價(jià)后每月1.5萬(wàn)元，而且納入了醫(yī)?？梢园幢壤龍?bào)銷(xiāo)。

　　“以海南省2018年這批降價(jià)的17種抗癌藥為例，最高降幅為71.02%，平均降幅16.46%。”海南省衛(wèi)生健康委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在國(guó)家文件下發(fā)后，海南省以最快的速度執(zhí)行落地，采購(gòu)平臺(tái)直接公告降價(jià)公示，不降價(jià)企業(yè)將被退網(wǎng)。

　　“都在看《我不是藥神》，但我不想看，因?yàn)槟抢镅莸木褪俏易哌^(guò)的路，不想回憶。幸運(yùn)的是，我總算扛到了抗癌藥降價(jià)進(jìn)醫(yī)保的這一天!”在眾多病友中，林其君是精神支撐、是努力與病魔斗爭(zhēng)的“偶像”。因?yàn)樗槌霭┌Y后，到如今，已經(jīng)活了10年。

　　“我已經(jīng)63歲了，得病后的這10年，過(guò)得比前面50年還顯得漫長(zhǎng)。”林其君說(shuō)道。

　　林其君說(shuō)，這10年間，他每時(shí)每刻都在關(guān)注著網(wǎng)上關(guān)于抗癌藥物的報(bào)道。2018年國(guó)家談判17種抗癌藥品降價(jià)，林其君服用的藥就在其中，做夢(mèng)都想的救命稻草終于能握在手里了。

　　林其君現(xiàn)在服用的藥物，降價(jià)納入醫(yī)保后，從每月數(shù)萬(wàn)元，降到了自費(fèi)1000元以?xún)?nèi)。“這是政府為老百姓辦的大實(shí)事呀!”他感慨道。

　　如今再次入院的王梅，也用上了她曾經(jīng)想都不敢想的“貴藥”。她的主治醫(yī)師——海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)師劉秦香介紹，目前王梅患病處潰瘍已經(jīng)愈合了，腫塊也在縮小。

　　“目前臨床上，90%符合這降價(jià)50多種藥用藥指征的患者都可以用得上靶向抗癌藥了。”劉秦香說(shuō)道。

　　李惠瑩介紹，高質(zhì)量國(guó)產(chǎn)仿制藥的應(yīng)用，可以使患者用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，例如某治療白血病藥品，進(jìn)口藥降價(jià)后從每盒11925元降到了9998元，規(guī)格一致的國(guó)產(chǎn)仿制藥價(jià)格可以低到每盒929.28元，如果醫(yī)保再按比例報(bào)銷(xiāo)，患者負(fù)擔(dān)大大減輕。

　　“快點(diǎn)!快點(diǎn)!再快點(diǎn)!”

　　查出肺癌一年多，57歲的?？谌藚菨?化名)總結(jié)了他治病的特點(diǎn)：“路越走越窄。”

　　吳濤說(shuō)，起初他吃的藥一個(gè)月9200元全自費(fèi)，吃滿(mǎn)7個(gè)月后醫(yī)藥公司贈(zèng)藥。但吃到第15個(gè)月，他出現(xiàn)了耐藥癥狀。

　　根據(jù)吳濤的病情，如果再換靶向藥，只能用奧希替尼，這種藥在降價(jià)前自費(fèi)要一個(gè)月5萬(wàn)元。

　　“我算是不幸中的萬(wàn)幸，正在關(guān)鍵時(shí)刻，趕上了國(guó)家將這藥的價(jià)格降下來(lái)納入醫(yī)保。”吳濤說(shuō)，原本吃不起的藥，現(xiàn)在每個(gè)月自費(fèi)約2000元就可以吃上“續(xù)命”。

　　“可如果再耐藥了該怎么辦?”吳濤每時(shí)每刻不在為這件事?lián)鷳n，因?yàn)橐坏┠退幩詈竽軗Q的抗癌藥目前尚沒(méi)有納入到降價(jià)藥范圍，吃下來(lái)1年費(fèi)用要30萬(wàn)元到50萬(wàn)元。

　　“國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有這種藥的仿制藥，我也不知道自己能不能等到。”即便知道目前原料藥管控很?chē)?yán)，市場(chǎng)上也有不少假藥，但吳濤還是托人從國(guó)外想辦法買(mǎi)回來(lái)了一些原料藥備用。

　　“都是些粉末，如果要吃，需要自己用小秤測(cè)劑量。我也知道這不安全。”吳濤已經(jīng)讓女兒將他的房子掛上網(wǎng)準(zhǔn)備賣(mài)了。“快點(diǎn)!快點(diǎn)!再快點(diǎn)!”吳濤盼望著更多抗癌藥降價(jià)，仿制藥的研發(fā)能快些。

　　對(duì)于如何繼續(xù)推動(dòng)抗癌藥降價(jià)，李建明表示，除了國(guó)家談判并納入醫(yī)保外，國(guó)內(nèi)藥企可以從技術(shù)研發(fā)角度入手，開(kāi)發(fā)品種，從源頭降低藥價(jià)。在加大抗癌藥原研藥研發(fā)力度的同時(shí)，推動(dòng)仿制藥在重大技術(shù)上突破，縮小國(guó)內(nèi)仿制藥與國(guó)外原研藥在質(zhì)量上的差距，倒逼進(jìn)口藥降價(jià)。（記者 吳雪君 通訊員 馬珂）