同樣是對付幽門螺桿菌，用兩種藥物就能達到用4種藥物的療效，你會選用哪一種？陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心消化內科副主任蘭春慧帶領團隊研究了優化二聯療法根除幽門螺桿菌組方，首次證明其療效與鉍劑四聯療法相當。近日，相關成果在《美國胃腸病雜志》發表，影響因子大于10。

幽門螺桿菌是目前能在胃中生存的主要微生物，1994年被世界衛生組織國際癌癥研究機構列入一類致癌物，感染幽門螺桿菌人群罹患胃癌的風險極高。傳統治療幽門螺桿菌采用鉍劑四聯療法，但由于四聯療法藥物種類多、服用方法較復雜、副反應也較多，影響醫患合作。

為尋找一種更簡化的組方，蘭春慧團隊對二聯療法展開了深入研究。2017年1月，蘭春慧團隊以232名幽門螺桿菌臨床患者為研究對象，進行隨機對照、非劣效性試驗。試驗組為優化二聯療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、阿莫西林兩種藥物；對照組為鉍劑四聯療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素4種藥物。結果表明，兩組的根除率沒有顯著差異，優化二聯療法在幽門螺桿菌初治患者中的療效等同于鉍劑四聯療法，且副反應更小，成本更低。

蘭春慧介紹，該臨床研究也證實，優化的二聯療法不受人體CYP2C19基因多態性和抗生素耐藥的影響，因此，對于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐藥地區尤其適合，可推薦優化二聯方案用于一線經驗性治療。（通訊員巫雨玲 特約記者鄒爭春）