生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并，有其現(xiàn)實合理性。此前，不少孕期婦女常遇到這樣的情況——自懷孕后，只要是看產(chǎn)科，平時醫(yī)保可以報銷的藥品在孕期就走不了醫(yī)保，只能走生育保險。又如，生育前后發(fā)生的相關(guān)病癥是否屬于因生育引起的并發(fā)癥，是由生育保險基金支付，還是醫(yī)保基金支付，過去容易產(chǎn)生爭議。兩險合并，相關(guān)問題就不存在了。其實，生育本身也是一種醫(yī)療行為，檢查、開藥、住院、治療，哪一項都與醫(yī)療保險密切相關(guān)。兩年前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，在部分地區(qū)試點實施這項政策。從試點情況看，合并帶來的一個最直觀好處就是實現(xiàn)了生育保險報銷便利，降低了經(jīng)辦成本。

不僅如此，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，還進(jìn)一步推進(jìn)了生育保險基金統(tǒng)籌層次的提高。所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，意味著職工在參加職工醫(yī)療保險的同時，就參加了生育保險，這有利于生育保險應(yīng)保盡保，更好地保障生育職工的保險權(quán)益。

至于男職工為什么要參加生育保險，在當(dāng)年制度設(shè)計之初，要求男、女職工均必須依法參加生育保險，意在通過全民參加生育保險，實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)。因為生育保險職工個人不繳費，完全由企業(yè)來繳費。企業(yè)無論招用男職工還是女職工，都要依法參加生育保險，體現(xiàn)了生育不單是女職工的事情，而是一個家庭乃至全社會的責(zé)任。特別是在女性就業(yè)受到歧視的情況下，通過建立生育保險制度實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，有利于消除就業(yè)性別歧視，保障女性平等就業(yè)權(quán)利。

數(shù)據(jù)顯示，我國生育保險參保人數(shù)和參保率落后于基本醫(yī)療保險，受益面也遠(yuǎn)低于醫(yī)療保險受益面。隨著我國生育保障水平不斷提高，社會對擴大生育保險覆蓋面產(chǎn)生了新的要求——一些參保人員的待遇越來越好，另一些人因為企業(yè)不給參保，自己沒能享受到，感覺有失公平。尤其是隨著經(jīng)濟社會發(fā)展以及新就業(yè)形式的出現(xiàn)，就業(yè)群體中出現(xiàn)了大量非穩(wěn)定就業(yè)和靈活就業(yè)人員，過去生育保險的制度安排對此沒有充分考慮。下一步應(yīng)通過合理的制度性安排，使生育保險覆蓋更多群體，消除某些不平等問題。

生育保險與基本醫(yī)療保險合并，并不是取消生育保險，恰恰相反，它更強調(diào)了生育保險的重要性。眼下，對很多年輕家庭來講，是否把生育意愿化為實際生育行為，其中很重要的影響因素是家庭的經(jīng)濟承受能力。探索更好的生育保險待遇和專門育兒補貼，對于落實好全面二孩政策具有積極促進(jìn)作用。當(dāng)然，這給相關(guān)部門提出了更高要求。二險合并得到順利推廣，需要讓廣大參保人員加強對政策的理解，了解合并實施的好處，以及合并實施后自己的權(quán)益如何保障；也需要加強對企業(yè)管理者尤其是新經(jīng)濟業(yè)態(tài)企業(yè)主、小微企業(yè)主的引導(dǎo)，形成更廣泛的社會共識。（本文來源：經(jīng)濟日報 作者：韓秉志）