廣州市醫(yī)療保障局:31家定點醫(yī)藥機構被處理
21日記者從廣州市醫(yī)療保障局獲悉,該局去年以來持續(xù)加大對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督檢查和打擊力度,已對131家定點醫(yī)療機構和203家定點零售藥店開展了現(xiàn)場檢查,對4580家定點醫(yī)藥機構開展警示教育培訓,處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構31家,追回醫(yī)保基金700多萬元,對各類欺詐騙保行為形成有力震懾。
日前,廣州市醫(yī)療保障局舉辦了“打擊欺詐騙保 維護基金安全暨醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動”。廣州市政協(xié)副主席、市醫(yī)療保障局局長張雅潔介紹,截至2018年底,市醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等享受人員合計已達2489.85萬,職工醫(yī)療保險基金收入439.97億元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金總收入39.03億元,享受人群和基金規(guī)模大,且欺詐騙保行為日趨多樣化、隱蔽化,基金監(jiān)管形勢嚴峻。為鞏固打擊欺詐騙保專項行動成效,廣州市將從制度保障、智能監(jiān)控、專項治理、部門聯(lián)動、社會監(jiān)督五個方面著手,加強事前、事中、事后監(jiān)管,特別是在三個方面集中發(fā)力打擊醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為:一是集中力量持續(xù)開展專項行動,聚焦以逐利動機最強的定點醫(yī)藥機構、聚集以觸碰公共道德底線的惡意欺詐騙保行為,對全市定點醫(yī)藥機構開展監(jiān)督檢查全覆蓋專項治理;二是廣泛宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī),強化定點醫(yī)藥機構和參保人員的法治意識,暢通投訴舉報渠道,實施舉報獎勵辦法;三是構建標本兼治的長效機制,不斷完善醫(yī)保基金行政監(jiān)管體系建設和執(zhí)法隊伍建設,強化服務協(xié)議管理,加強經(jīng)辦服務能力建設,進一步提升智能監(jiān)控的質(zhì)量和效率。(全媒體記者何穎思 通訊員穗醫(yī)保宣)
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