從5月1日起，北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等20家三甲醫(yī)院的急診就診方式將陸續(xù)變革：不再按“先來后到”接診患者，而是根據(jù)病情輕重來排序了。患者就診前將被采集生命體征，由機(jī)器和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員判定級(jí)別，危重者被優(yōu)先搶救，輕癥者將后延。

急診分級(jí)

利于疏通“生命通路”

急診科是醫(yī)院最繁忙的科室之一。記者從市醫(yī)院管理局了解到，為了保證急危重癥患者能夠得到及時(shí)優(yōu)先救治，今年5月1日起，20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院，統(tǒng)一實(shí)施急診預(yù)檢分診分級(jí)就診制度（以下簡稱“急診分級(jí)”）。

北京朝陽醫(yī)院急診科主任郭樹彬介紹，急診是與死神賽跑的地方，但并非所有來急診掛號(hào)的病人都屬于急危重癥。在不少醫(yī)院，近3成患者不符合急診接診范疇，有些市民只是普通感冒等輕癥，還有些是掛不上門診號(hào)轉(zhuǎn)而奔向急診。如果只按照掛號(hào)順序來排隊(duì)，一些急危重癥患者的病情易被延誤，造成“生命通路”被堵的局面。

專業(yè)儀器

確保分級(jí)公平可靠

市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，原國家衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》等文件明確提出，“急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則”。這次新規(guī)實(shí)行后，急診患者將被分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”四級(jí)，不同級(jí)別的患者，就診的順序?qū)⒌玫秸{(diào)整，不再是按照先來后到就診。

對(duì)患者而言，最關(guān)心的還是如何確保分級(jí)足夠科學(xué)和公平，不會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)等候太長，致使病情惡化，得不到及時(shí)救治？

市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，分級(jí)最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對(duì)患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫(yī)務(wù)人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學(xué)的分級(jí)及隸屬專科。從專業(yè)的角度來說，幾乎不會(huì)出現(xiàn)誤判的情況。

對(duì)于在候診區(qū)的3級(jí)、4級(jí)患者，還會(huì)有專門的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行巡視，對(duì)候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，可根據(jù)最新的評(píng)估情況再次分級(jí)，保證患者生命安全。

■ 現(xiàn)場

患者分級(jí)“就高不就低”

近日，記者來到北京朝陽醫(yī)院急診科，實(shí)地探訪急診接診情況。朝陽醫(yī)院是較早進(jìn)行急診分級(jí)的醫(yī)院之一，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從初篩、分級(jí)到叫號(hào)的智能化分級(jí)制度。現(xiàn)場，一位中老年男性患者前往分診臺(tái)接受護(hù)士問詢，聽從吩咐測(cè)量了生命體征后，護(hù)士進(jìn)行了分級(jí)排號(hào)。

“看他的數(shù)據(jù)，電腦會(huì)分四級(jí)，但他眼角和嘴角有些歪斜，看起來像腦梗，可能存在有風(fēng)險(xiǎn)，我給他往上調(diào)到三級(jí)。”護(hù)士稱。

記者看到，分診臺(tái)一共有兩位護(hù)士，其中一位負(fù)責(zé)錄入數(shù)據(jù)、分診，另一位負(fù)責(zé)對(duì)等待區(qū)的患者進(jìn)行巡診，以及突發(fā)事件的協(xié)調(diào)。

在等候區(qū)前方的電子屏幕上，實(shí)時(shí)更新候診患者排隊(duì)的信息，患者名之后跟著三種顏色的色塊，其中，一級(jí)、二級(jí)病人為紅色，三級(jí)為黃色，四級(jí)為綠色。按照朝陽醫(yī)院的規(guī)定，“紅色”患者在10分鐘內(nèi)要進(jìn)行救治，其中一級(jí)病人會(huì)立即進(jìn)行搶救，黃色為30分鐘內(nèi)。

據(jù)急診科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，分級(jí)時(shí)，如果病人的體征位于兩個(gè)級(jí)別之間，或者存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士會(huì)遵循就高不就低的原則，將其級(jí)別往上調(diào)。

實(shí)行急診分級(jí)醫(yī)院名單

北京友誼醫(yī)院

北京同仁醫(yī)院

北京朝陽醫(yī)院

北京積水潭醫(yī)院

北京天壇醫(yī)院

北京安貞醫(yī)院

北京世紀(jì)壇醫(yī)院

宣武醫(yī)院

北京清華長庚醫(yī)院

北京中醫(yī)醫(yī)院

北京兒童醫(yī)院

首都兒科研究所

北京婦產(chǎn)醫(yī)院

北京胸科醫(yī)院

北京口腔醫(yī)院

北京佑安醫(yī)院

北京地壇醫(yī)院

北京安定醫(yī)院

北京回龍觀醫(yī)院

北京老年醫(yī)院