近日，國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，通知從籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、范圍等方面做出明確規(guī)定。

　　從490元到520元 財政補助標(biāo)準(zhǔn)再提高

　　通知明確，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于520元。同時，個人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。

　　據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照個人繳費和政府補貼相結(jié)合，實行定額籌資辦法。近年來，各級政府持續(xù)提高居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)，從2007年人均補助40元，到2018年增至490元，對減輕參保群眾繳費負擔(dān)起到了重要作用。但隨著消費價格指數(shù)自然增長，以及新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療費用逐年快速增長，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。

　　高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷

　　通知明確，新增籌資一個方向是確保基本醫(yī)保待遇保障到位。一是鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。二是建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，重點保障群眾負擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。

　　今年4月舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫曾表示，我國正不斷擴大藥品的支付范圍，將啟動藥品目錄的調(diào)整，對一些價值高、獨家專利的創(chuàng)新藥品，可能通過談判的形式納入保險。

　　記者從國家醫(yī)保局公布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》中了解到，現(xiàn)行的國家醫(yī)保藥品目錄是2017年版，根據(jù)方案，本次目錄調(diào)整包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準(zhǔn)入談判的藥品在內(nèi)，西藥和中成藥共計2588種。藥品目錄的調(diào)整優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

　　大病保險報銷比例由50%提高至60%

　　提高大病保險的保障功能是此次新增籌資的另一個重要方向。通知明確，降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。

　　此外，通知還要求完善規(guī)范大病保險政策和管理。要求各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策；于2019年底前按最新籌資標(biāo)準(zhǔn)完成撥付，確保政策、資金、服務(wù)落實到位；優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。

　　全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　此次通知重點針對城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合兩項制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，明確要求加快整合力度，于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡。

　　據(jù)了解，目前，我國已有24個省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，其余7個省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運行。

　　在制度統(tǒng)一的過程中，通知要求，要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保率不低于現(xiàn)有水平，參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保；完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法，避免重復(fù)參保；已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍；妥善處理特殊問題、特殊政策，做好制度統(tǒng)一前后政策銜接，穩(wěn)定待遇預(yù)期，防止泛福利化傾向。（張海磊）