：陜西十年醫(yī)改的成績(jī)單，是一份沉甸甸的成績(jī)單。2012年，陜西省全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的做法，在全國(guó)得到廣泛認(rèn)可。十年醫(yī)改不易，也沉淀下了思考。

　　正確把握“四個(gè)關(guān)系”

　　正確把握強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)制度建設(shè)的關(guān)系。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)是共識(shí)，許多重點(diǎn)、難點(diǎn)工作在領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力推動(dòng)下取得了良好成效，同時(shí)推出了好的經(jīng)驗(yàn)和做法；但也有一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)更替和變化，一度遭遇停滯。針對(duì)這種情況，陜西提出要推進(jìn)制度建設(shè)，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)和方法加以提煉和固化，保證改革持續(xù)性，鞏固改革成果。

　　正確把握政策試驗(yàn)和政策擴(kuò)散的關(guān)系。“先試點(diǎn)、后推廣”是醫(yī)改最常用也是最實(shí)用的方法。但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，陜西省存在部分試點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)曇花一現(xiàn)，不可復(fù)制的現(xiàn)象。因此，試點(diǎn)選擇尤為關(guān)鍵，必須選擇具有代表性和普遍性、積極性的試點(diǎn)。陜西“子長(zhǎng)模式”是陜西省醫(yī)改的一個(gè)標(biāo)桿，至今已推行10年，陜西派專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行10年的跟蹤評(píng)估，至今效果良好。

　　正確把握醫(yī)改順序和節(jié)奏的關(guān)系，先下后上，先基層后城市。醫(yī)改在推進(jìn)中各有節(jié)奏，也應(yīng)有反思。如何科學(xué)把握推進(jìn)醫(yī)改的順序和時(shí)間，推進(jìn)的進(jìn)度、力度和幅度，都要進(jìn)行認(rèn)真研究。

　　正確把握醫(yī)改短期效應(yīng)和長(zhǎng)期目標(biāo)關(guān)系。改革都希望立竿見影，但更重要的是久久為功。瞄準(zhǔn)長(zhǎng)期目標(biāo)持續(xù)努力，才能解決根本性問題，如果只顧眼前，追求短平快，此時(shí)的改革舉措可能會(huì)變成下一輪改革的對(duì)象。在醫(yī)改過(guò)程中，一方面應(yīng)有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；另一方面也要解決當(dāng)前影響群眾獲得感的問題，增強(qiáng)改革者的信心。醫(yī)改要長(zhǎng)短兼顧，使改革朝著長(zhǎng)遠(yuǎn)方向推進(jìn)。

　　醫(yī)改要有“四個(gè)轉(zhuǎn)變”

　　未來(lái)，陜西醫(yī)改將有4個(gè)轉(zhuǎn)變。

　　改革重點(diǎn)從外部向內(nèi)部轉(zhuǎn)變。內(nèi)在活力是改革最大的驅(qū)動(dòng)力，陜西要激活改革主戰(zhàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的動(dòng)力，其中一大重要任務(wù)是推進(jìn)薪酬制度改革，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。

　　改革難點(diǎn)從分散向集中轉(zhuǎn)變。改革進(jìn)入深水區(qū)，到了集中力量解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的階段，人才隊(duì)伍建設(shè)，價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整和監(jiān)管，都應(yīng)是定向解決的問題。

　　改革手段從傳統(tǒng)到現(xiàn)代轉(zhuǎn)變，用現(xiàn)代技術(shù)去解決醫(yī)改的難點(diǎn)，信息化是最有效的改革舉措。

　　改革關(guān)注點(diǎn)從中間向兩頭改變。按照“擴(kuò)點(diǎn)、擴(kuò)面、擴(kuò)容”的路徑，解決醫(yī)療資源發(fā)展問題，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)點(diǎn)；從醫(yī)療領(lǐng)域延伸到預(yù)防，向后延伸至康復(fù)，做到擴(kuò)面。下一步，陜西將緊緊圍繞健康中國(guó)建設(shè)，樹立大衛(wèi)生、大健康的格局，建立一體式的改革局面，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)容。