海南:涂濃分級(jí)診療制度的基層底色
在我國(guó)倡議發(fā)展的“一帶一路”版圖中,海南省是海上絲綢之路的重要樞紐。2018年,國(guó)務(wù)院批復(fù)同意設(shè)立中國(guó)(海南)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū),并提出加快自貿(mào)區(qū)服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,國(guó)際醫(yī)療旅游和高端醫(yī)療服務(wù)成為海南衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向。但我們也清醒地看到,在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、構(gòu)建分級(jí)診療制度方面,海南省仍有不少課要補(bǔ)。
30億元專項(xiàng)用于標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的底子比較薄弱,人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng),基礎(chǔ)設(shè)施也不夠完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均建筑面積僅約1900平方米,比全國(guó)平均水平少了800多平方米,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求,基層衛(wèi)生難以留住人才,醫(yī)療服務(wù)水平較低,這些都是海南省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展無法回避的問題。
為此,海南省政府制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃,在財(cái)力并不寬裕的情況下投入近30億元,用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、儀器設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)、信息化建設(shè)等,并要求在一年內(nèi)完成基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備選購(gòu)任務(wù),其中包括1300余個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70余萬平方米房屋建設(shè)任務(wù),及超過1500件醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一購(gòu)置任務(wù)。同時(shí),海南省多個(gè)政府部門先后出臺(tái)6個(gè)文件,著重提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才等軟實(shí)力建設(shè)。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置已經(jīng)統(tǒng)一招標(biāo),相關(guān)配置工作也在抓緊推進(jìn)中。
全方位加強(qiáng)基層留人吸引力
為了吸引優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層干事創(chuàng)業(yè),海南省提出,允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在保持公益一類事業(yè)單位性質(zhì)不變的情況下,按照公益二類事業(yè)單位進(jìn)行管理,推進(jìn)縣屬鄉(xiāng)用的編制改革,以建立一套“招得來、留得住、用得上”的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才激勵(lì)機(jī)制。
海南省相關(guān)政府部門配合深化基層人事制度改革,在一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制緊缺的問題;在基層醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘中,降低開考比例解決招聘難題。將基層醫(yī)療衛(wèi)生中高級(jí)技術(shù)人才比例分別上浮5%,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿30年且具備高一級(jí)崗位任職資質(zhì)的人員,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。提高基層衛(wèi)生人員的工作補(bǔ)貼,減少城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員收入差距;提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資總量和基數(shù),同時(shí)擴(kuò)大單位內(nèi)部分配自主權(quán),允許其自主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例。
強(qiáng)基層是構(gòu)建分級(jí)診療制度的重中之重,在此基礎(chǔ)上,海南省對(duì)啟動(dòng)全省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)。目前,已有24家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建了各種形式的醫(yī)聯(lián)體,18個(gè)區(qū)(縣)啟動(dòng)了縣域醫(yī)共體建設(shè)。
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