難發現！慢性腎臟病早期多無癥狀

慢性腎臟病是“沉默的殺手”，發病早期可以無任何軀體不適或臨床表現。所以很多人等到有明顯的不適才上醫院就診，但這個時候往往已經進入慢性腎臟病階段或疾病中晚期，治療難度加大，史偉教授介紹，在我國，慢性腎臟病的發病率高達10.8%，患者約1.3億，這其中，近300萬患者將發展成終末期腎臟病，即尿毒癥，但公眾對慢性腎病的知曉率僅為12.5%左右。他說，有一位大學生，打籃球的第二天發現身體不適，于是到醫院看病，一檢查發現血肌肝1000μmoI/L，被確診為尿毒癥，必須進行血液透析治療。不少人正像這位大學生一樣，首診時已處于尿毒癥期，需要立即接受透析治療。據統計，目前廣東省血液凈化質控中心在線登記的我省血液透析患者為42147例、腹膜透析患者為12236例。

一年一次常規的體檢，能“擒兇”

史偉教授提倡，要早期篩查，通過常規的體檢來發現和甄別早期腎臟病，比如至少一年一次的尿常規、腎功能或腎臟彩超檢查等，都是常規而又便捷的排查腎臟損害的體檢項目；一旦發現檢查結果有尿紅細胞、尿蛋白增多，甚至已經出現腎功能損害、血肌酐升高時，應該盡早就醫，至腎臟專科門診進一步排查或確診治療。

史偉教授介紹，一些腎臟病的高危人群，比如患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等患者，這類人容易繼發高血壓腎病、糖尿病腎病等各種腎臟病，所以他們進行尿液常規、腎功能檢查的頻率要比健康人群高，可半年查一次。

高尿酸者和老人，少喝老火湯慎吃蛋白粉

史偉指出，在廣東，很多市民都喜歡煲湯。但煲湯過久和喝湯太多和腎病有一定關聯，比如廣東人煲湯講究“煲三燉四”，即煲湯三個小時，燉湯要四個小時，但燉煮時間過長，湯中的嘌呤含量非常高。高嘌呤的攝入，容易導致高尿酸血癥的發生，血尿酸的升高或尿酸水平的驟升驟降，除了會引發痛風急性發作外，還可能導致腎臟以及心血管的損害。

他介紹，尿酸主要從腎臟排出體外，過量的尿酸形成結晶，會沉積在腎臟，阻塞腎小管，引起尿酸性腎結石。同時，過量尿酸的排泄，還會引起腎小管的損害，甚至誘發急性腎損傷，出現血肌酐升高、尿少等癥狀。更可怕的是，相當多的高尿酸或者尿酸性結石的患者并沒有癥狀，直到出現腎衰竭時才發現。因此，已經有高尿酸、腎功能不全的患者以及老年人，建議少喝老火湯。

此外，不少人為了減肥采用高蛋白飲食法，少吃或不吃碳水化合物，不吃魚肉禽肉等而改吃蛋白粉。史偉指出，這很不可取，容易誤傷腎臟。因為人體蛋白質的代謝產物，要經過腎小球的濾過和腎小管的重吸收，高蛋白飲食會增加腎臟負擔。因此，對于正常人，蛋白質攝入夠機體需要就可以了，不建議高蛋白飲食，更不建議吃蛋白粉。（記者 陳映平 通訊員 靳婷）