盛夏如期而至，在似火驕陽下“炙烤”的你，是不是又想到了防曬這個老生常談的話題？打傘、戴遮陽帽還要不要涂防曬霜？防曬霜到底怎么涂？曬成“黑木炭”后還能不能“搶救”一下……今天，我們就請專家解答，你最想知道的7個防曬問題。

　　輕易可達真皮層的紫外線UVA

　　防曬，主要是防太陽光中看不見的紫外線。紫外線是太陽輻射的電磁波譜的一部分，根據(jù)波長被分為UVA（400-315nm）、UVB（315-290nm）和UVC（290-200nm）。UVA又進一步分為UVA1（400-340nm）和UVA2（340-315nm）。抵達地球95%的紫外線為UVA，因為所有UVC和大多數(shù)UVB被大氣層中的氧氣和臭氧吸收，另外波長小于290nm的紫外線在地球表面無法檢測到。

　　抵達地球表面的紫外線可被生物分子（DNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)）吸收，造成無保護細胞的損傷和死亡。為了適應生存環(huán)境，所有生物需建立防御機制以抵抗紫外線的殺傷。在人類未進化之前，人體毛發(fā)可防御紫外線的侵害。隨著人體毛發(fā)的脫失，對紫外線的抵御能力下降。

　　紫外線對皮膚的穿透深度是波長依賴性的，即波長越長，穿透深度越深。因此，UVA可輕易達到皮膚真皮深層，大部分UVB被表皮吸收，僅有少部分能夠達到真皮上層。極少量的UVC達到地球表面后，則主要在角質(zhì)層和表皮上層被反射和吸收。

　　紫外線可增加惡性腫瘤發(fā)生率

　　紫外線可增加惡性腫瘤發(fā)生概率、引起曬傷、曬黑和不同程度的光老化等。紫外線可誘發(fā)DNA損傷，形成突變，導致皮膚腫瘤的發(fā)生。目前已經(jīng)大量研究表明紫外線與基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑素瘤相關(guān)。白色人種喜歡日光浴與皮膚惡性腫瘤發(fā)生率高有一定的關(guān)系。所以，盡量不要直射太陽，以免增加惡性腫瘤的發(fā)生。

　　另外，短期內(nèi)紫外線對皮膚的副作用是曬后紅斑（日光性紅斑，可能形成水皰或脫屑）和曬黑。紫外線引起曬后紅斑的能力隨著波長的增長而迅速降低，如360nm紫外線引起的紅斑能力約是300nm紫外線的千分之一。UVB引起的曬后紅斑在照射后6-24小時內(nèi)達到高峰，罕見即刻紅斑反應。但如果暴露高劑量的UVA后常可見即刻紅斑反應。

　　曬黑是一種雙相反應，并且有波長依賴性。即刻曬黑可發(fā)生在照射期間和照射后即刻，由黑素改變（氧化）和再分布引起，常見于UVA；遲發(fā)性曬黑由UVB劑量大于紅斑閾值（伴有曬后紅斑）；因此實際上UVA和UVB都可以引起皮膚的曬黑，在防曬過程中應該注意。

　　一般來說，白色人種出現(xiàn)曬后紅斑后，皮膚易曬黑。而皮膚較黑及更黑者，特別是亞洲人群，曬黑前一般沒有紅斑反應，基本都是悄無聲息地就黑了。

　　四類人群更需要注意防曬

　　光敏性疾病的患者：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、日光性皮膚病（多型日光疹、慢性光化性皮炎、日光性蕁麻疹、種痘樣水皰病、著色性干皮病等）。

　　老年人：避免陽光直射特別是正午時分，以免誘發(fā)皮膚腫瘤的發(fā)生。

　　普通年輕人：避免曬黑和曬傷及預防光老化。

　　激光及化學換膚后患者：避免激光術(shù)后反黑。

　　打傘、戴帽子也還需再涂防曬霜

　　為了預防和避免紫外線對皮膚的輻射，應該避免特別是正午時分在陽光下暴曬，可待在陰涼處，穿防護衣、打傘和用防曬產(chǎn)品。

　　打傘、戴帽子等防曬后還需要擦防曬霜嗎？

　　當然是需要的，可選擇防曬指數(shù)相對較小的防曬霜，因為雖然打傘、戴帽子可遮住太陽，但地面、草地、水、雪地都可不同程度地反射紫外線。一般草地反射的紫外線為1%，水面反射的紫外線為20%，雪地反射的紫外線為80%。

　　選擇物理防曬霜還是化學防曬霜？

　　物理防曬霜：通過一層惰性金屬顆粒膜反射紫外線，通常是氧化鋅或二氧化鈦發(fā)揮作用讓紫外線反射出去，讓紫外線接觸不到皮膚。一般這種防曬霜刺激性小，不會被皮膚吸收，敏感肌膚首選，但是涂抹之后泛白，影響美觀。

　　化學防曬霜：吸收的防曬產(chǎn)品則通過特殊的化學物質(zhì)吸收UVB和UVA或兩種紫外線，然后以熱量的形式散發(fā)出去。主要根據(jù)化學結(jié)構(gòu)決定其防曬效果，一般肌膚可以選擇適用，涂抹之后無泛白現(xiàn)象，比較自然。

　　如何區(qū)分物理防曬霜和化學防曬霜？

　　如何區(qū)分物理防曬霜和化學防曬霜，主要看其防曬成分的組成。一般含有二氧化鈦和氧化鋅的防曬霜為物理防曬霜，其他成分的為化學防曬霜。另外物理防曬霜透氣性差且泛白，一般消費者難以接受。

　　防曬霜指數(shù)如何選擇？

　　日光防護指數(shù)（SPF）:一般10到50，主要防護UVB，數(shù)值越高，防護能力越強

　　UVA防護指數(shù)（PA）:一般+到++++，主要防護UVA，加號數(shù)越多，防護能力越高。

　　如何涂抹防曬霜？

　　涂抹時間：出門前20-30分鐘。

　　補充時間：一般物理防曬霜3-4小時補充一次，化學防曬霜2-3小時補充一次，

　　面部涂抹面積：整張臉約涂一元硬幣大小或一指間單位（從一個5mm內(nèi)徑的藥管中，擠出一段藥膏，恰好達到由食指指端至遠端指間關(guān)節(jié)橫線間距離長度的藥量）涂抹兩個手掌面積。

　　曬傷后的處理方法你知道嗎？

　　輕者（僅有紅斑，無水皰、糜爛）：可使用毛巾包裹冰塊后冰敷，且勿直接接觸冰塊，以免凍傷。或用爐甘石洗劑一天三次。

　　重者（紅斑、水腫、水皰、糜爛等）：口服抗組胺藥物甚至小劑量激素，除上述方法外，需外用糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛溶液等抗炎。

　　曬成“黑木炭”如何補救？

　　外用含有美白成分的護膚品，如氫醌、熊果苷、酰胺胺等成分的護膚品。

　　果酸換膚：加速黑素向角質(zhì)細胞轉(zhuǎn)運，加速角質(zhì)細胞脫落，達到美白的作用。

　　低能量大光斑Q開關(guān)1064激光（白瓷娃娃）：曬黑后不建議做激光治療，如果一個月甚至兩個月還未復色，可嘗試使用該方法治療。

　　口服抗氧化劑，防止黑色素形成：維生素C、維生素E、谷胱甘肽等藥物。

　　口服氨甲環(huán)酸：抑制絡氨酸酶活性；抑制纖維溶酶原-纖溶系統(tǒng)干擾黑色素細胞和角質(zhì)形成細胞的作用，降低絡氨酸酶活性，從而抑制黑素形成。

　　這些“光敏物”吃后接觸后要防曬

　　民以食為天。吃占據(jù)我們的日常，夏季到了，吃了一些光敏食物后一定要注意防曬。光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常來說，光敏性食物經(jīng)消化吸收后，其中所含的光敏性物質(zhì)會隨之進入皮膚，如果在這時照射強光，就會和日光發(fā)生反應，進而出現(xiàn)裸露部位皮膚的紅腫、起疹，并伴有明顯瘙癢、灼燒或刺痛感等癥狀。

　　光敏性食物：含葉綠素高的蔬菜和野菜(灰菜、苦菜)。常見光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。除此之外，“光敏性海鮮”包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等，同樣含有光敏物質(zhì)，也需留意。

　　外源性光敏物質(zhì)：皮膚日常接觸的如美容化妝品、清潔劑中的香料、防腐劑、苯胺及苯胺類衍生物、染料等;職業(yè)環(huán)境接觸或外用于皮膚的如焦油、瀝青及一些苔蘚類植物、補骨脂、白芷、香豆素類等。

　　另外內(nèi)服藥品如四環(huán)素族、灰黃霉素、磺胺類、萘啶酸、非那根、克尿塞類、氯丙嗪等吩噻嗪類、雌激素等都有光敏性。 文/于瑞星 崔勇 ( 中日友好醫(yī)院 )