年紀大了，在哪里養老？在家養老，一定是絕大多數老人的答案。幾乎沒人愿意離開家、離開自己熟悉的生活環境和社會交往圈。然而，意愿與現實往往無法一致。現如今，我國的家庭結構已經和西方國家非常接近，即：生育率降低，結構趨于小型化。平均每戶低于3人，城市空巢獨居老人占比已達50%以上。面對這樣的現實，構建社會化養老服務體系是必須解決的問題。

為此，國家提出了未來中國社會化養老問題解決的基本思路及大政方針，可以概括成：居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合。用更形象的表述，就是“9073”模式：90%的人選擇居家養老；7%的人選擇社區養老；3%的人選擇機構養老。這也描述了一種生活方式：剛剛退休的年輕老人，多半在自己家里繼續生活（60~75歲左右）；超過75歲后，一部分老人出現自理困難，可通過社區提供的支持服務解決生活上的問題，從而繼續在家中生活；當出現生活能力明顯下降，需更多照護時，可選擇進護理型養老機構。

居家養老。就是老人住在家里，由別人提供服務，與大家熟知的家政服務較相似，但又存在區別：家政主要是做飯、保潔、帶小孩等基本生活服務，而居家養老服務更趨專業，如給老人洗澡，送醫送藥、上門巡診、特殊營養配餐、健康定期評估、紓解情緒問題等。也就是說，很多家政干不了的專業化服務，是居家養老服務的主攻方向和核心內容。如果家中有病后或失能失智的老人，就更需專業的照護和護理服務了。這種服務的難點在于人力成本過高，導致高價位，一般老人難以支付。目前，各地政府為鼓勵居家養老服務的開展，提供了很多減稅和補貼政策，未來趨勢應該是“政府補貼+使用者付費”的雙重支付模式。同時，隨著服務量和服務規模的不斷擴大，這種服務能通過規模化逐步降低運營成本，價格也會逐漸進入合理區間。

社區養老。主要是指老人走出家門，到所在社區的相應設施中享受服務，如吃飯、娛樂、健康管理、失能老人日間照料等。社區服務，讓老人在自己熟悉的環境中繼續生活，是一種被廣泛認可和接受的方式。社區服務的價格，在政府提供免費場所及一些購買服務的基礎上，一般也能被老人接受。

機構養老。進入養老機構的，目前多半是高齡、空巢獨居的老人，平均年齡80歲以上。事實上，機構養老對老人益處很多。第一，不用自己做飯、打掃衛生，生活負擔減輕很多；第二，跟同齡人在一起，形成社交群，避免居家孤獨；第三，能享受專業服務資源；第四，減輕子女負擔，也讓子女放心。

在哪里養老，取決于年齡、經濟狀況、文化背景、個人喜好、子女意愿、周邊服務資源等諸多因素。最好的處理辦法，就是及早規劃晚年生活，使個人意愿與資源配置更吻合。▲