男子喝完酒心慌慌 竟是腦梗死
單萍在為患者配制靜脈溶栓藥通訊員代雨朦 攝
六旬男子飲酒后自覺心慌頭暈,以為是心臟出了問題,接診醫生判斷是急性腦梗死,果斷給予靜脈溶栓治療。從男子入院到打上靜脈溶栓藥只用了12分鐘,創下目前武漢急診腦卒中救治的最短DNT時間。
DNT時間為腦卒中病人到醫院至開始靜脈溶栓的時間,國際標準建議在60分鐘內,越早越好。
60歲的江先生家住武漢市硚口,7月8日吃晚飯時喝了點酒,很快出現心慌不適、一過性眼前發黑,持續頭暈。一個月前,他剛因心臟問題住過院,江先生和家人第一時間求醫,急查心電圖、心肌標志物、心肌酶譜、頭部CT等檢查,并沒有發現異常。接診醫生高度懷疑是腦梗,建議去神經內科。
當天20時52分,江先生趕到武漢市第一醫院。神經內科急診醫生接診后,發現江先生持續頭暈,左上肢力量稍差,馬上向靜脈溶栓組長單萍副主任醫師匯報了病情。單萍考慮為不典型急性后循環腦梗死。這種情況發病24小時內做CT檢查看不到任何腦梗病灶,但隨著病情進一步加重,可能會逐漸出現意識障礙、四肢癱瘓等不良后果,死亡率殘疾率很高。
江先生從出現癥狀到神經內科急診醫生接診不到3小時,在靜脈溶栓時間窗內。單萍建議立即進行靜脈溶栓治療,21時04分,江先生打上了溶栓藥。1個小時后,江先生的不適癥狀完全緩解。第二天的腦部核磁共振檢查清晰可見腦梗死病灶,證明了單萍此前的診斷。
單萍指出,DNT時間最能體現急救的效率,國際標準為60分鐘。武漢市一醫院2018年靜脈溶栓DNT時間平均為36.5分鐘,江先生的DNT時間為12分鐘,再次刷新了該院此前最快17分鐘的記錄。她提醒,對于腦梗死患者來說,時間就是大腦,發病6小時內越早接受靜脈溶栓治療,預后越好。需要注意的是,相當一部分腦梗死發作初期癥狀并不典型,需要神經內科專科醫生仔細辨別。
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