“偷聽”到的肝癌——早期發(fā)現(xiàn)很重要

　　李愛民本人從事肝癌的研究和診治十七年，有一次，竟是在一次“偷聽”到的對(duì)話中憑著職業(yè)敏感幫患者揪出了隱秘的肝癌。當(dāng)時(shí)在超聲檢查室，他無意聽到鄉(xiāng)音，原來是一名“老鄉(xiāng)”患者做完B超檢查和家屬正在對(duì)話。李愛民“偷聽”了一會(huì)，就過去搭訕，提出再仔細(xì)給患者做一下B超。這一看，果然發(fā)現(xiàn)患者肝里有個(gè)約一厘米的微小結(jié)節(jié)，不非常仔細(xì)看的話是很容易被漏掉的。在他的建議下，患者進(jìn)一步接受了核磁共振檢查，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)還不是很明確的腫瘤，李愛民叮囑患者三個(gè)月后復(fù)診。三個(gè)月后患者再次核磁共振檢查時(shí)，結(jié)節(jié)已增大到2cm，臨床確診肝癌。由于腫瘤包繞了肝臟區(qū)域幾大血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難以完全切除，最后他建議患者接受了局部放療。放療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤仍有殘留，又采用無水酒精注射療法進(jìn)行化學(xué)消融。如今八年過去，腫瘤沒有復(fù)發(fā)，基本達(dá)到了臨床治愈。

　　李愛民感嘆說，大部分的癌癥最可怕的不是不可治愈，而是早期沒有發(fā)現(xiàn)。以肝癌為例，一般早中期沒有癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，體檢時(shí)兩厘米以上的病灶才容易被發(fā)現(xiàn)，而大部分患者都沒有李愛民的這位老鄉(xiāng)那么幸運(yùn)，他們確診的時(shí)候都已經(jīng)是晚期了，讓人非常痛心。肝癌的患病與肝炎關(guān)系密切，在我國，乙肝病毒攜帶者以千萬計(jì)，肝炎的發(fā)病率也是不小的數(shù)字。但在這個(gè)數(shù)量龐大的人群中，絕大部分的肝炎患者并沒有進(jìn)行很好的自我管理。“如果能夠早期篩查，定期體檢，大部分癌癥是能夠早期發(fā)現(xiàn)的。”

　　另一方面，早期發(fā)現(xiàn)癌癥除了患者本身重視癌前疾病的規(guī)范治療和定期檢查外，也很考驗(yàn)基層醫(yī)生的能力。“很多晚期患者都來自基層，不能及時(shí)在大醫(yī)院得到診斷。所以在癌癥的防治方面，提高基層醫(yī)生的篩查診斷能力是基礎(chǔ)，這方面還需要很多努力。”

　　關(guān)注這些身體信號(hào) 有助癌癥早發(fā)現(xiàn)

　　李愛民說，絕大部分癌癥早期是很難發(fā)現(xiàn)的，但也并不是沒有痕跡、不能發(fā)現(xiàn)。很多癌癥早期都是有跡可循的。

　　常見腫瘤的早期癥狀中，首先可體現(xiàn)為淺表的腫塊。比如淋巴結(jié)腫塊提示淋巴癌、鼻咽癌；比如發(fā)現(xiàn)乳腺包塊等。

　　另外是淺表部位長期不愈合的糜爛、潰瘍，又能排除糖尿病，那可能提示惡性黑色素瘤、皮膚癌。所以身體上的黑痣，要留意有無短期內(nèi)增大、有無顏色變化、有沒有發(fā)生頑固性的潰瘍，一旦有異樣，應(yīng)盡早處理。

　　第三個(gè)信號(hào)是出血。比如鼻咽癌早期可能是鼻涕有血絲；肺癌早期的信號(hào)可有咯血或痰中帶血；腸癌的出血?jiǎng)t表現(xiàn)在便血或排便習(xí)慣變化；腎癌、膀胱癌表現(xiàn)為血尿等。

　　另一個(gè)信號(hào)是梗阻。鼻炎癌的梗阻體現(xiàn)為鼻塞；食管癌的梗阻體現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、早期進(jìn)食有異物感；腸癌梗阻體現(xiàn)在腹痛，便秘或腹瀉、大便習(xí)慣的改變；肝癌、胰腺癌、膽管癌的梗阻癥狀表現(xiàn)為黃疸。

　　癌癥早期還可能出現(xiàn)不明原因的體重下降、持續(xù)低熱、貧血、骨痛等。充分全面地掌握這些癌癥早期癥狀，對(duì)于癌癥早發(fā)現(xiàn)是很有意義的。

　　年年都體檢 怎么還是防不勝防？

　　明明每年都有體檢，怎么運(yùn)氣這么不好，一發(fā)現(xiàn)腫瘤就晚期了，如此讓人措手不及？臨床上，李愛民也遇到了不少患者發(fā)出類似的疑問。其實(shí)，體檢內(nèi)容的安排要因人而異，針對(duì)不同的健康狀況、不同年齡階段來設(shè)置合適的體檢項(xiàng)目。千篇一律的常規(guī)體檢很可能覆蓋不到所有健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　李愛民說，45歲以上人群的體檢內(nèi)容設(shè)計(jì)中，應(yīng)強(qiáng)化癌癥高發(fā)部位的檢查。而且在癌癥的篩查中，影像學(xué)檢查永遠(yuǎn)是第一位的，而不是抽血。血液學(xué)的檢查在癌癥的篩查中只能是一種輔助手段。比如篩查肺癌要使用胸部薄層CT掃描，肝臟、甲狀腺、女性乳腺、子宮附件等部位的腫瘤篩查，都要超聲。

　　針對(duì)不同基礎(chǔ)疾病患者，需要重視的檢查手段和內(nèi)容都不一樣。比如多發(fā)性腸息肉患者，要每年一次腸鏡檢查；萎縮性胃炎患者要每年做一次胃鏡；肝硬化患者3～6個(gè)月一次肝部B超檢查等。總的來說，建議45歲以上人群有條件的可找專業(yè)腫瘤科醫(yī)生對(duì)身體健康狀況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的梳理，再有側(cè)重點(diǎn)地選擇以后的體檢項(xiàng)目。

　　倘若不幸中招 該如何面對(duì)它？

　　李愛民提醒，診斷出癌癥以后，最重要的是找到專業(yè)的醫(yī)生給出合適的建議，制定針對(duì)性的診療方案，接受規(guī)范化的治療，而不是到處打聽偏方、小道消息。

　　同時(shí)，患癌后良好的心態(tài)很重要。患了癌癥并不會(huì)天塌下來。目前的醫(yī)學(xué)水平下，很多癌癥是可以臨床治愈的，能夠長期生存的，不需要談癌色變。要學(xué)會(huì)接受、面對(duì)它，樂觀的心態(tài)對(duì)戰(zhàn)勝疾病很重要。臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)，長期處于壓抑、抑郁狀態(tài)的患者，治療效果會(huì)差很多。

　　另外，癌癥患者更需要重視良好的飲食習(xí)慣、加強(qiáng)營養(yǎng)。對(duì)抗癌癥的病人消耗很大，如果沒有足夠的營養(yǎng)支持，處于長期營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)，肌體的免疫力、抗病能力也會(huì)下降，導(dǎo)致治療效果差。尤其是在抗癌過程中很多病人會(huì)接受化療，這一治療手段也會(huì)導(dǎo)致病人的食欲變差，很難保證營養(yǎng)的攝入，這種情況下需要有好的營養(yǎng)支持來保證機(jī)體的日常需要和抗病康復(fù)的需要。患者和家屬在營養(yǎng)支持方面，同樣可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

　　總之，很多癌癥如今已有“慢病化”的趨勢，科學(xué)的診療態(tài)度、樂觀的心態(tài)、足夠的營養(yǎng)支持，可以讓抗癌變得大有希望。