青海省唯一一家由醫院全盤托管的養老機構——海東市民和縣醫養中心通過3年的有益實踐，成功將養老機構和醫院功能完美結合，讓特困供養老人們住得安心舒適，過得開心健康，且不管是吃住行還是醫療服務，老人們無需花一分錢，而是由當地民政和殘聯補貼。民和縣醫養中心不僅被青海省民政廳授予“二星”級機構，深受老人們歡迎一床難求，更是提供了一個醫養結合的好范本，值得借鑒學習。好的模式更需要不斷發展和完善，也需要政府、社會及愛心人士的共同參與和支持。愿天下老人們均老有所安，老有頤養！

近年來，隨著中國逐漸邁入老齡化社會，各種居家養老、機構養老、抱團養老、旅居養老等養老方式層出不窮，給老人們提供了多種養老選擇。可是，如何妥善解決那些特困供養老人，尤其是特困供養殘疾老人晚年的衣食住行醫，讓這些老人們老有所安、老有頤養，青海省海東市民和縣醫養中心通過將養老機構和醫院功能相結合的有益實踐，取得了很好的社會效果。

醫養中心需保證特困供養老人和特困供養殘疾老人優先入住

金秋時節，中國婦女報·中國婦女網記者隨中國殘聯牽頭的中央媒體采訪團走進了這家養老機構。當天上午，在醫養中心院子一角，民和縣一家理發店老板正帶著員工給老人們免費理發，旁邊不遠處，幾個老人拉著二胡，吹著長笛，其他老人悠閑地邊欣賞邊曬著太陽，其中還有一些殘疾老人的身影。“我們買了一些二胡、笛子，請老年藝術團的老師教，培養一些老人的愛好。”民和縣中醫院院長、醫養中心負責人白海東介紹說。

據了解，民和縣醫養中心前身是民和縣社會福利院，2016年4月份，縣民政局托付給民和縣中醫院全權管理醫養中心，這也是目前青海省唯一一家完全托管給醫院的養老機構。托付時有兩個前提條件，一個是優先保證特困供養老人入住，特困供養老人中要優先特困供養的殘疾老人入住。“因為特困供養老人，尤其是殘疾老人是更需要社會關愛扶助的群體。”白海東告訴記者，2016年民和縣醫養中心被青海省民政廳授予“二星”級特困供養服務機構，現共設置床位96張，實際居住老人95人（其中特困老人92人，社會老人3人），空余一張床留作緊急備用。92名特困老人中特困殘疾人員38人，其中肢體殘疾15人、視力殘疾4人、智力殘疾19人。而實際上民和縣總共有1780多名特困老人，因為床位有限，在這里入住的還不到十分之一。此外，還有很多正常老人也在苦等排隊住不進來。

全面體檢評估，精準分級護理，65歲以上老人費用全免

醫養中心有工作人員15名，除了護理人員，平時民和縣中醫院派來一名大夫和四名護士在醫養中心值班。院長白海東拿出一沓老人的入住檔案給記者看，分別是肢體殘疾、智力殘疾、視力殘疾三個方面的評估表。入住前，縣民政局先對特困供養老人進行審批，老人們拿著審批表才能入住醫養中心，然后醫養中心對老人的健康狀況進行全面體檢評估，根據老人們的身體情況實施護理計劃。

白海東介紹，對老人的護理分為生活和醫療兩方面。生活護理包括清洗衣物、打水打飯、洗頭、剪頭、陪同就診等。在醫療護理方面，醫養中心的醫生基本每天都對老人們身體進行檢測、監護。如果老人有高血壓，每天會測量血壓；沒有高血壓的老人，一個禮拜測一回血壓。體檢有糖尿病的老人，一個禮拜測一次血糖；沒有糖尿病的老人，一個月測一次血糖。記者看到，在診療室墻上貼著一個列著所有老人名字的標簽表，上面的標簽有綠有紅，工作人員介紹，綠顏色代表老人最近身體正常，紅顏色代表老人最近身體不舒服，且紅色標簽上標注了疾病程度，對于嚴重的要重點監控和及時治療。

老人入住時會進行一次全面體檢，之后每年年終進行一次體檢，根據身體狀況隨時調整治療和護理方案。老人們在這里體檢都是免費的，有相關政策規定65歲以上老人體檢免費；65歲以下老人如果身有殘疾，當地殘聯也會有補貼，這樣體檢基本也是免費的。

記者當天在醫養中心二樓看到有兩個貼著“溫胃茶”“清熱解毒茶”標簽的不銹鋼大桶，白海東介紹，醫養中心針對老年人消化、呼吸系統疾病發病率高的情況，探索開展了中藥膳食保健療法，每天都會根據老人們的不同身體狀況熬煮藥膳，有治療感冒、慢性胃炎、支氣管炎、頸椎、腰腿疼痛的各種中藥湯劑。“這個禮拜是溫胃茶，下個禮拜可能換成針對有高血壓、風濕病等老人的茶飲。這些茶其實是我們中醫的一些處方，像這個溫胃茶其實就是“香砂養胃湯”，做成茶飲后的藥量很小，以調節胃腸為主。每星期輪換，大概有7個處方茶，以適應不同的老人。”

記者還注意到，醫養中心有一個透明冰箱，里面分早、中、晚一層層擺放著老人當天飲食的小樣，“如果發現有3~5個老人拉肚子，我們醫院檢驗科就會對這些食物小樣進行化驗，看看是不是吃的東西有污染，還是老人生病了。”據了解，食物樣品留存48小時，每天每頓都留存，以保證老人們的飲食安全。

小病就地治，大病轉醫院，對老人健康保障方便又及時

中藥艾灸、紅外線照射、足浴、拔罐、按摩、針灸、熱罨包等對老人比較適合的中醫特色治療，在醫養中心都有開展。醫養中心設置了醫生護士工作站、搶救室、防跌倒監控室、中醫治療室、藥房，還有康復室，且制定了規范的醫療管理流程。據了解，康復室由中醫院康復科負總責，全程指導。“我們醫院康復科約有36名醫護人員，院內這些老人身體就由他們進行評估、制定方案，細分幫助康復。盡但是這些老人大都在60歲以上，他們的殘疾已是‘固定’了，殘疾程度變好不大可能了，我們的目的是讓他們在維持原狀的基礎上，不再加重，或是讓老人的生活質量不再下降，最好期待是有所改善。”白海東說。平時，老人們如果身體出現輕病癥，中醫院醫生會過來診斷，在醫養中心就治療了；要是出現重癥，需詳細檢查、住院的，就去中醫院看了，“醫院離這里大概800米左右。”

53歲的韓祖花是民和縣李二堡鎮窯洞村一名五保戶，今年年初剛來醫養中心時肚子大得走不動，被其他醫院診斷為肝硬化腹水，生命垂危。入住醫養中心第5天，經民和縣中醫院專家們搶救會診后懷疑其不是肝硬化腹水，各項檢查指標出來后診斷為“卵巢巨大囊性占位性病變，黏液囊腺瘤”，考慮到韓祖花體質差、病情復雜、手術難度大，民和縣中醫院墊付了住院費并派車將她送往上級醫聯體醫院青海省紅十字醫院進行手術治療，手術后取出囊腫21斤3兩多，現在康復后的老人在醫養中心生活得很好。

老人們都會跟醫養中心簽訂了一個協議，上面有老人的監護人簽字，如果沒有監護人，就由老人原先所在村的村主任代替簽字。“這個協議相當于把給老人簽字的權力轉讓給了醫養中心，老人一旦生病住院治療，醫養中心就可代替老人的監護人簽字，這樣醫療就可盡早介入到老人的生活中，以免耽誤病情。”

白海東告訴記者，醫養中心的95名老人，除了3名社會老人，其他都是特困供養老人，他們的醫療費用都是100%報銷。3名社會老人如果生病了，醫院先給治療，同時通知老人子女過來按照老人城市醫保或農村新農合及時結賬。

醫要精準，養更精心，好政策真實干推進醫養融合

“單純養老，老人們要求不高，吃穿用不了多少，關鍵是我們要把老人的生活質量提高。”白海東描述，有些老人剛來時不說話，關在屋子里1個月也不出門，因為他們在村里處于長期與人群隔絕的狀態，與社會脫節。“現在醫養中心過群體生活，有人來照顧他們，老人自信心也增強了，通過每天做廣播體操，參加各種活動，老人們慢慢開始說話了，以前不是不說話，是不敢說話。”白海東感嘆。

記者走訪發現，不管是吃住行還是醫療服務，醫養中心的特困老人們無須花一分錢，而是由當地民政和殘聯進行補貼。醫養中心的特困老人按照護理等級不同，分別得到不同額度的補貼，平均每人每年為8700元左右。但民政和財政部門給的錢畢竟有限，為了提高老人們的生活質量，在發改委的協調下，醫養中心租了兩畝地，撐起兩個溫室大棚種蔬菜，有勞動能力的老人也幫著種種菜、摘摘菜。“從前年開始，我們就基本上不用買蔬菜了，省下來的錢給老人們餐桌上添些牛奶、雞蛋、羊肉等高蛋白食物。目前老人們飲食標準都能達到四菜一湯。”

在白海東看來，“一方面我們通過國家精準扶貧政策，把醫療扶貧資源都整合到一起，充分發揮了有限資金的作用；另一方面民和縣中醫院是公立醫院，不為了掙錢，通過醫養中心的開展，提高了老年病科和科研養老技術，也向社會宣傳了中醫院的愛心。”

醫養中心在成立頭兩年尚處于虧損狀態，但通過整合各項資金、自建蔬菜大棚自給自足節省開支以后，到2018年年底已能有12000元的節余，這些錢又通過每人每月60元返還給了老人們。“我們發展到現在，運行已不成問題。”

雖然醫養中心在運行中取得了一定成績，但白海東坦言，在許多方面仍然存在不足之處。“特別是在“養”方面還需進一步與縣民政、縣殘聯等部門加強聯系和溝通，不斷學習和總結經驗，不斷去探索和完善。未來，我們將在鞏固提高現有工作的基礎上，把殘疾人康復工作做得更深入、更細致，讓殘疾人更好享受到醫療康復和生活服務保障。”