看點1

明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保昨起繳費

北京市醫(yī)保局昨日召開新聞發(fā)布會，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理中心副主任紀京平介紹，為保證北京市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年財政還將持續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助力度，人均財政補助再每年增加1000元，老年人、學生兒童個人繳費每年增加120元，勞動年齡內(nèi)居民每年增加220元。通過持續(xù)加大財政投入進一步提升對居民醫(yī)保的運行保障力度。

按照北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2020年的參保相關(guān)政策，2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日。在2020年1月1日至2020年2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付要求的醫(yī)療費用可申請手工報銷。

2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標準4480元/年，其中，個人繳費300元/年，財政人均補助4180元/年；學生兒童人均籌資標準1910元/年，其中，個人繳費300元/年，財政人均補助1610元/年；勞動年齡內(nèi)居民人均籌資標準2670元/年，其中，個人繳費520元/年，財政人均補助2150元/年。請參保個人按新的繳費標準在扣款賬戶中有足額存款，確保能如時扣款完成參保繳費。

看點2

13類困難人員個人繳費財政全額補貼

享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補助優(yōu)撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養(yǎng)人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個人繳費由財政全額補貼，個人不需繳費。

為增強居民醫(yī)保的兜底保障功能，市醫(yī)保局自2020年起還將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎(chǔ)上，為鼓勵支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高3個百分點，提高到78%。同時，進一步擴大門診首診范圍，由原來的基層定點醫(yī)療機構(gòu)首診擴展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，均可進行首診治療。只要參保人選擇了區(qū)屬三級及以下醫(yī)院作為個人定點，門診不需要基層轉(zhuǎn)診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī)。

紀京平介紹，市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)保籌資動態(tài)增長機制和醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整完善機制。同時還啟動了基金結(jié)余激勵機制研究，對參保個人不看病或少看病的，今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

看點3

困難群眾患癌癥等重疾按85%進行救助

北京市對社會救助對象和因病致貧家庭醫(yī)療救助政策也同步跟進。對特困供養(yǎng)人員、低保、低收入家庭成員等基本醫(yī)保報銷后再按比例進行救助。其中低保、低收入救助對象門診、住院救助比例為80%，門診救助全年封頂線8千元、住院救助全年封頂線8萬元，對其患惡性腫瘤等重大疾病按85%進行重大疾病救助，全年救助封頂線16萬元；對特困供養(yǎng)人員門診、住院、重大疾病費用按100%比例進行救助，不設(shè)封頂線。2018年以來共為23.5萬人次社會救助對象提供醫(yī)療救助資金3.8億元。

對未享受北京市低保、低收入等社會救助的北京市戶籍家庭，因罹患重大疾病，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險，以及商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后，年度內(nèi)家庭負擔合規(guī)醫(yī)療費用超過承受能力，基本生活出現(xiàn)嚴重困難并符合救助條件的，給予因病致貧家庭醫(yī)療救助。2018年以來為近2000個因病致貧家庭提供醫(yī)療救助資金2100萬元。通過不斷完善“基本醫(yī)保+大病+救助”的多層次醫(yī)療保障體系，有效防止了城鄉(xiāng)居民的因病致貧和因病返貧