頭暈“迷糊”三年找不準病根

　　“過去三年多，我不時頭暈、心悸、冒冷汗，每次吃點東西后就有好轉，但嚴重時整個人會很迷糊。”謝先生說，近半年他輾轉了多家大型三甲醫院，花費了近3萬元，都沒有診斷出疾病的具體發病位置及性質。他向中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰專科周泉波副教授求醫，被診斷出癥狀符合胰島素瘤臨床表現。

　　胰島素瘤是功能型神經內分泌腫瘤最常見的一類，此類腫瘤為潛在惡性腫瘤。謝先生入院后，放射科對其CT、MRI檢查結果進行了會診。隨后，消化內科醫生為他進行超聲內鏡檢查，在胰體尾交界部位發現一個大小約1.5厘米占位，其他部位未見病灶。綜合上述檢查結果和癥狀，考慮單發胰島素瘤，定性、定位診斷明確。周泉波決定，為謝先生實施“全腹腔鏡下保脾胰體尾切除術”。

　　手術歷時約2.5小時完成，術中出血量小于20毫升，腫瘤切除后術中血糖即刻上升至正常范圍。

　　空腹后常發作，九成為良性

　　周泉波介紹，胰島素瘤早期表現為頭暈、心悸及冒冷汗等低血糖癥狀，患者在空腹或勞動后常出現低血糖癥狀，發作時血糖低于2.8個單位，嚴重者可昏迷或有精神神經癥狀。口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。

　　胰島素瘤的治療難點在于術前定性及準確定位，部分胰島素瘤多發，且缺乏常規胰腺內分泌瘤影像學表現，術前CT和MRI難以準確定性、定位，容易遺漏病灶。所以還需要結合超聲內鏡、PET-CT檢查及術中超聲等其他診斷方法。

　　周泉波介紹，胰島素瘤的治療包括非手術治療和手術治療兩種方法，前者適用于癥狀較輕的患者，采用規律飲食調理或長效生長抑素可有效控制低血糖癥狀。“手術方法是治愈胰島素瘤的最佳選擇，約90%胰島素瘤為良性，手術切除腫瘤后獲得治愈。