北京大學基礎醫學院免疫學系教授、博士生導師，中國優生科學協會婦兒免疫學分會秘書長，主要從事醫學免疫學研究和教學，參與《新發傳染病的分子病理學和免疫學發病機制研究》項目并獲國家自然科學獎二等獎。

　　國家衛健委日前發出提示，流感病毒從本月下旬開始逐漸活躍，提醒公眾做好疾病預防。盡管每年都會迎來一輪冬季流感，但不少人仍然一邊小心翼翼地預防流感，一邊又在流感疫苗打與不打的討論中舉棋不定。

　　那么，我們應該以什么樣的態度和方法，來面對流感病毒這個“小頑固”呢？

　　1

　　“流感樣病例”是流感嗎

　　經過這些年疾控部門和醫療機構的普及，普通感冒與流感的區別，相信絕大多數人都能分辨。

　　普通感冒可分為病毒性感冒和細菌性感冒。其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒（與流感病毒不是同類）、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。其臨床癥狀表現為鼻塞、打噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等，多呈自限性。雖然在冬春季節多發，但不會出現大流行。

　　流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見臨床表現是高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等。人群對此普遍易感，據估計每年約有10%至20%的人會發生流感。

　　那常常在疫情通報中出現的“流感樣病例”又是什么意思呢？

　　在很多情況下，由于就診不及時和缺乏實驗室證據，很多流感患者實際上未能被確診。比如，在我國公布的2018年法定傳染病疫情報告中，流感的病例報告數為765186，發病率為十萬分之55.0851（相當于0.055%），遠低于10%的預測值。另一方面，有一些病原體，如呼吸道合胞病毒、冠狀病毒和支原體等，同樣可以引起類似流感一樣的癥狀。而如果沒有明確的病原學或血清學診斷證據，僅從臨床表現上難以與流感進行鑒別診斷。即便可能不是完全意義上的流感，這些病毒引起的“類似流感一樣的癥狀”所帶來的后果也與流感類似，比如，在部分人群中會引起重癥感染或繼發細菌感染，甚至導致患者死亡，同樣是需要警惕的急性傳染病。

　　因此，為謹慎起見，我國疾控部門和醫療機構將發熱（腋溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛癥狀之一的，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病依據的疾病，都統稱為“流感樣病例”，并在“中國流感監測信息系統”及“突發公共衛生事件管理信息系統”中進行報告和監測。

　　2

　　人人都打流感疫苗有無必要

　　流感和流感樣病例的流行均具有明顯的季節性，與氣溫變化等天氣現象密切相關，在我國不同地區的流行季節特點也不同。在北京和青海等北方地區，流感主要在冬春季節流行；在深圳、廣東等南方地區主要在七八月份流行；在上海，流感流行則呈現1-2月和7-8月雙高峰周期的特點。

　　流感對人體健康的影響較大，嚴重時會危及生命安全，這并非危言聳聽。每年全世界約有300萬至500萬人可發生重癥流感或因流感發生重癥感染，其中約有29萬至65萬人死于流感及其相關疾病。對于有肺部疾病、心臟疾病、高血壓、糖尿病及肝腎功能不全等基礎性疾病的患者，以及老年人來說，流感不僅會引起呼吸道疾病，還很有可能發生重癥感染或繼發細菌感染，必須給予足夠的警惕和重視。

　　因此我們建議，老年人、有基礎疾病的體弱人群和高危感染人群（如醫院發熱門診的醫護人員），優先接種流感疫苗。一般人群自行決定是否接種疫苗即可。

　　3

　　疫苗為什么不能完全阻擋流感

　　流感疫苗打不打、怎么打，每年都會引起熱議。

　　顧名思義，流感疫苗是用來預防流感病毒引起的流感的疫苗。目前，包括我國在內的很多國家主要使用的是流感病毒滅活疫苗，該疫苗一般由3種滅活病毒成分（其中包括一種乙型流感病毒Victoria系）或者4種滅活病毒成分（其中包括兩種乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系）組成，分別稱為三價疫苗和四價疫苗。

　　為什么流感疫苗有三價和四價的區別呢？這是因為甲型流感病毒容易變異，而乙型流感病毒變異度較小，所以一般三價的季節性流感疫苗并不針對所有的乙型流感病毒。但在我國很多城市，季節性流感中乙型流感常常又占很大比例，因此也會生產能夠抵御更多類型乙型流感病毒的四價疫苗。

　　生活中有人曾經反映，自己接種流感疫苗后還是感冒了，那是不是說明打疫苗沒什么用？這個問題值得詳細說說。

　　接種流感疫苗后，通常兩周至三周即可產生對相應血清型流感病毒的免疫力。血清型指的就是我們熟悉的H1N1、H2N2、H5N1、H7N9等。但這就像藥物一樣，流感疫苗只能保證大多數人群（一般大于85%）可以產生保護性免疫，少數人即使接種了流感疫苗，也可以發生相應血清型流感病毒引起的感染。不過，接種流感疫苗后，若感染了相同血清型或者有交叉免疫保護的血清型的流感病毒，癥狀會比未接種過疫苗的人要輕，出現重癥的風險自然也小得多。

　　還有一種特殊情況是，當流感病毒出現變異時，流感疫苗產生的免疫可能無效。已經接種過流感疫苗的人，可按照疾控部門的最新指引，接種針對變異株的流感疫苗。

　　和其他疫苗一樣，流感疫苗接種后可能會出現局部腫痛、疲勞不適或發熱等癥狀。這些癥狀大多很輕微，不處理也能自行緩解和痊愈。有人因為害怕接種疫苗后出現副作用而抗拒疫苗，其實沒什么必要，除非明確對疫苗過敏，否則與流感引發的嚴重后果相比，接種疫苗的副作用可以忽略不計。

　　4

　　戴口罩預防最易操作也最有效

　　流感的主要傳染源除了流感患者以外，還有隱性感染者。所謂隱性感染是指流感病毒進入人體后，僅引起機體特異性的免疫應答，不引起或僅引起輕微的組織損傷，而臨床無癥狀，只有通過免疫學檢查才能發現。

　　流感患者和隱性感染者從病毒潛伏期末到急性期均具有較強的傳染性，且主要通過飛沫傳播。切斷傳染途徑，阻擋飛沫傳播并非難事，佩戴口罩就是預防流感最易操作、最有效的方法。

　　在流感流行季節，養成外出佩戴口罩的習慣很重要。由于我們并不能第一時間判斷自己或旁人是否得了流感，或是否為隱性感染者，還應做好以下預防措施：

　　1、控制和避免接觸傳染源，在流感流行季節，不去人多擁擠的場所；

　　2、在重點地區和場所（如醫院、車站等），體弱者除佩戴口罩外，還可佩戴護目鏡；

　　3、易感人群加強自我防護，平時進行適量體育鍛煉，提高體質和對疾病的抵抗能力，在氣溫快速下降等極端天氣時注意保暖。

　　如果已經患上流感，為避免出現重癥流感或者繼發細菌感染，在遵醫囑治療外，注意做到三件事：保暖、休息和營養。通常，流感病情都可以自行痊愈或者經治療后痊愈。無論哪種類型的感冒，如果癥狀持續不緩解或有惡化的跡象，都應及時再次就醫治療。