高血壓會一步步弄壞心臟

河北省人民醫(yī)院副院長、老年病專業(yè)學(xué)科主任郭藝芳表示，國內(nèi)外研究證實(shí)，高血壓患者日后患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。

我們的心臟是一個空心的泵，主要職能是把新鮮血液源源不斷地泵入動脈血管系統(tǒng)。心臟分為4個腔，上面兩個腔分別是左心房、右心房，下面兩個分別為左心室、右心室。動脈血管根部與心臟相連接，主要職責(zé)是把心臟排出來的血液輸送到全身各臟器。如果動脈血管內(nèi)壓力過高，就稱為高血壓。高血壓可通過多種機(jī)制對心臟產(chǎn)生不良影響。

動脈血管內(nèi)壓力過高，心臟排血的阻力就會增大，久而久之會逐漸引起心室壁肥厚。之后，其運(yùn)動會變的呆滯、不靈活、不協(xié)調(diào)，對心臟泵血功能造成影響，嚴(yán)重時可因心臟舒張能力變差導(dǎo)致心衰（也稱舒張性心衰或射血分?jǐn)?shù)保留的心衰）。

動脈內(nèi)壓力過高，可導(dǎo)致心腔內(nèi)壓力增高，久而久之會導(dǎo)致心房擴(kuò)張。心房擴(kuò)張后特別容易發(fā)生房顫，后者是一個很棘手的疾病，處理不好會導(dǎo)致心衰或腦梗塞。

高血壓最常見的危害是引起冠心病。動脈管腔內(nèi)血流的壓力長期增高，會破壞動脈內(nèi)膜的完整性（可簡單地理解為血管內(nèi)膜出現(xiàn)小破口），于是血液中的膽固醇就會趁機(jī)進(jìn)入血管壁內(nèi)，并逐漸積累增多，形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大就會導(dǎo)致冠狀動脈明顯狹窄，造成心肌缺血，這就是冠心病。冠狀動脈內(nèi)斑塊突然破裂會引起血栓，使其管腔閉塞，無法向心肌組織輸送新鮮血液，于是心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。

無論有沒有癥狀，只要血壓增高就會通過以上不同方式影響心臟的健康。所以，預(yù)防和積極治療高血壓尤為重要，以免對心臟產(chǎn)生危害。

五種方法降血壓

1.坐姿應(yīng)正確。坐著時雙腳晃動或交叉，是介于坐和站之間的姿勢，會影響血壓讀數(shù)，因?yàn)閮煞N姿勢的血壓是不同的。正確做法是：端坐在椅子上，后背平靠椅背，雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，否則會影響血液流動。

2.手臂有支撐。如果你的手臂在測量血壓過程中位置太高或太低，心臟泵血就會更費(fèi)力，導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。正確做法是：把手臂平放在桌子上，與心臟的位置持平。

3.呼吸要緩慢。壓力大時，血壓就會上升。深呼吸可以緩解壓力，降低血壓。正確做法是：用鼻子深吸氣，充滿胸膛和腹部，然后慢慢通過嘴呼氣，重復(fù)上述過程。

4.吃黑巧克力。一項(xiàng)對35項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物，如可可和黑巧克力，能將血壓降低2毫米汞柱。但這并不意味著你應(yīng)該在測量血壓前吃它，日常生活中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣才是正道。

5.做握力練習(xí)。研究發(fā)現(xiàn)，健康成年人每周做3次簡單的握力練習(xí)，每次15分鐘，持續(xù)10周后，收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過要注意，避免在測血壓前1小時做握力練習(xí)，以免影響結(jié)果。

降壓藥，早吃晚吃差別大

有些科普文章會提到高血壓患者夜間不宜服用降壓藥，理由是睡前服藥容易誘發(fā)腦血栓和心梗。有些人就睡前停止服藥，沒想到到來一系列的麻煩。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任徐浩表示，任何事情都不是絕對的，科普文章講的只是一般原則，但要區(qū)別對待。

由于人體生物鐘的作用，正常人群和大多數(shù)高血壓病人，24小時內(nèi)血壓波動很大：入睡后2小時，血壓可比白天降低約20%；夜間2~3時，血壓降到一天中的最低點(diǎn)；至凌晨，血壓又呈現(xiàn)上升趨勢；上午8~9時，達(dá)到高峰；以后又逐漸下降，至下午16~18時，達(dá)到另一峰值。因此，人的24小時血壓波動曲線呈“雙峰一谷”特點(diǎn)，很像一把勺子。

如果患者想確定自己的血壓波動情況，可到醫(yī)院做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測以明確類型。如果沒有條件，可請家人夜間每兩小時幫忙測一次血壓，以確定是否需要夜間服藥。夜間（晚22時至次日6時）血壓較白天下降大于10%的高血壓被稱為勺型。這類高血壓患者夜間確實(shí)不宜服用降壓藥，否則2小時后達(dá)到藥物高效期，可能導(dǎo)致血壓大幅下降，影響心、腦、腎等臟器供血，使血流變緩，腦組織供血不足，血液凝固性增高。尤其是老年人伴有動脈粥樣硬化時，血管內(nèi)膜粗糙，更易形成血栓，阻塞心腦血管而發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，引起心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛和心梗。對于這類病人，建議每天末次降壓藥安排在睡前3~4小時。

部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度極小，這種血壓波動類型被稱為非勺型，特別多見于嚴(yán)重高血壓，有心、腦、腎等器官損害，或嚴(yán)重失眠和部分睡眠呼吸暫停綜合征患者。這部分患者血壓晝夜波動幅度減少或消失，夜間血壓持續(xù)在較高水平，會使心、腦、腎血管長期處于過度負(fù)荷狀態(tài)。如果夜間不服用降壓藥，血壓不能得到有效控制，容易引起慢性損害，甚至誘發(fā)心臟病和中風(fēng)。這類人就有必要在夜間服用降壓藥。

即使血壓表現(xiàn)為夜間下降的正常規(guī)律，但某些特殊情況下可能會導(dǎo)致血壓暫時升高，如情緒激動、熬夜、失眠等。此時，應(yīng)及時測量血壓，并與平時夜間血壓作對比，必要時可臨時服用1次降壓藥，劑量為白天單次的一半。

因此，夜間要不要服降壓藥不能一概而論。不同患者之間存在較大個體差異，加上病情、病程、臟器損害程度和并發(fā)癥不同，應(yīng)根據(jù)具體情況，特別是夜間血壓變化，決定如何服用降壓藥。

味精替代部分鹽，有助降血壓

美國喬治梅森大學(xué)營養(yǎng)與食品研究系副教授泰勒·C·華萊士博士研究團(tuán)隊(duì)對美國國民營養(yǎng)與健康調(diào)查涉及飲食習(xí)慣的數(shù)據(jù)展開梳理分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用味精代替某些食物中的部分食鹽，可使總鈉攝入量降低7%至8%，有助大眾實(shí)現(xiàn)健康專家推薦的“每日最大鈉攝入量應(yīng)在2.3克以下”目標(biāo)。研究人員表示，味精鈉含量只有12%左右，僅為食鹽中鈉含量的1/3。此外，味精還可增加食物風(fēng)味。由于味精中的核苷酸和谷氨酸離子具有“增強(qiáng)咸味”作用，如果以味精替代部分食鹽，可使食鹽攝入量降低40%，而且食物風(fēng)味基本不會受到影響。

華萊士博士表示，多項(xiàng)研究已證實(shí)，過量吃鹽是高血壓一大風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓又會增加從視力問題到心臟病和中風(fēng)的多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。而減少大眾食鹽攝入量始終非常棘手，原因是人們覺得低鹽食物味道差，而腌制食品等高鹽食物數(shù)量與日俱增。新研究表明，味精替代一些食鹽，可在保持食物風(fēng)味的前提下，減少鈉攝入量，進(jìn)而降低血壓，保護(hù)心腦及全身健康。

高齡老人降壓不要求140

對于高血壓患者來說，降壓是永久的話題。是把收縮壓降到140毫米汞柱就可以，還是降到120毫米汞柱以下更好？新研究顯示，在50歲以上高血壓患者中，與標(biāo)準(zhǔn)降壓相比，強(qiáng)化降壓與腦白質(zhì)病變體積增加較小和總腦容量降低較多顯著相關(guān)。也就是說，相比把血壓降到140毫米汞柱以下，降到120毫米汞柱能更好地保護(hù)大腦健康和認(rèn)知。

不過，老人作為合并多種疾病的特殊群體，其血壓目標(biāo)值仍需要基于患者整體的風(fēng)險(xiǎn)來制定，而非“越低越好”。老年人患高血壓一般具有幾個特點(diǎn)：高壓高，低壓正常；脈壓（收縮壓和舒張壓之間的差值）增大；血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓，常合并餐后低血壓；并發(fā)癥多；繼發(fā)性高血壓易漏診；鹽敏感性更強(qiáng)。基于這些特點(diǎn)，醫(yī)生在面對老年高血壓患者時，一般不會都按照120毫米汞柱要求每位老人。

醫(yī)生會結(jié)合高血壓指南，給老人降壓提出以下建議。65~79歲者，應(yīng)將血壓控制在150/90毫米汞柱以下，如果老人沒有不舒服，還需要繼續(xù)降到140/90毫米汞柱以下。如果能耐受，可以降到120毫米汞柱左右。80歲以上老人，應(yīng)將血壓保持在150/90毫米汞柱以下，尤其是收縮壓要控制在140~150毫米汞柱之間，不建議強(qiáng)化降壓。高齡老年人常合并腦供血不足，血壓可以適當(dāng)放寬，不能強(qiáng)行按照140/90毫米汞柱來降壓。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時報(bào)）

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