中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心流行病學(xué)室副主任、研究員李東民表示，經(jīng)過(guò)30多年的防控，在全社會(huì)的共同參與下，我國(guó)的艾滋病防治工作取得了顯著成效，艾滋病經(jīng)輸血傳播基本阻斷，注射吸毒和母嬰傳播得到有效控制，艾滋病整體疫情繼續(xù)控制在低流行水平。當(dāng)前，性傳播成為其主要傳播途徑。性傳播波及范圍廣，影響因素復(fù)雜，干預(yù)難度大，流行形勢(shì)嚴(yán)峻，艾滋病防治任務(wù)依然艱巨。

“截至2019年10月底，我國(guó)報(bào)告存活艾滋病病毒感染者和患者已達(dá)95.8萬(wàn)，今年1月-10月，新報(bào)告艾滋病病毒感染者和患者達(dá)到了13.1萬(wàn)，其中，異性傳播占73.7%，同性傳播占23%。性傳播的問(wèn)題，已經(jīng)成為一個(gè)最主要的問(wèn)題。”李東民說(shuō)，“按照我國(guó)傳染病防治法要求，無(wú)論是進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性，還是在治療的患者，只要符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)依法報(bào)入傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。”

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心參比實(shí)驗(yàn)室副主任、研究員金聰說(shuō)：“目前，國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，早治療對(duì)保護(hù)患者的免疫系統(tǒng)，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量幫助最大。我們建議在高危行為之后，盡早主動(dòng)尋求艾滋病的咨詢檢測(cè)，及時(shí)了解自身的感染狀況，不但可以使個(gè)人獲得最佳治療效果，也可以獲得更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和幫助，降低傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)時(shí)刻注意保護(hù)自己的健康，堅(jiān)持每次性行為都使用安全套。”

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心治療與關(guān)懷室副主任、研究員趙燕說(shuō)：“艾滋病病毒經(jīng)血液和體液傳染。一般來(lái)說(shuō)，主要傳播方式包括性傳播、共用針具靜脈注射吸毒傳播、母嬰傳播。另外，輸入感染者的血液或者血制品也會(huì)傳播。而握手、擁抱、禮節(jié)性的親吻、一起就餐、共用衛(wèi)生間、共用浴室、共用辦公場(chǎng)所、共用交通工具和娛樂(lè)場(chǎng)所，都不會(huì)傳播艾滋病。”

“有一些報(bào)道，比如‘柏林病人’，說(shuō)是實(shí)現(xiàn)了臨床治愈。其實(shí)這只是一個(gè)非常特殊的案例，因?yàn)樗谢蛉毕荨默F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，我們還不能徹底根治艾滋病，但是抗病毒治療，使得艾滋病從以前死亡率非常高的‘超級(jí)癌癥’變成慢性疾病。前提是患者需要終身服藥。”趙燕說(shuō)。

及早主動(dòng)尋求檢測(cè)

從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測(cè)方法查出艾滋病病毒抗體的這段時(shí)期，稱為窗口期。在窗口期雖測(cè)不到艾滋病病毒抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，可以通過(guò)HIV核酸檢測(cè)查到，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。金聰說(shuō)：“艾滋病病毒感染人體以后，一般需要3-5天先到達(dá)人體的淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)進(jìn)行復(fù)制生長(zhǎng)，然后才進(jìn)入外周血，因此感染以后，體內(nèi)不會(huì)馬上生成抗體，感染后不能馬上檢測(cè)出艾滋病病毒。目前的檢測(cè)試劑，檢測(cè)艾滋病病毒核酸的窗口期為一周；艾滋病抗原的檢測(cè)方法的窗口期可以縮短到兩周左右。艾滋病抗體生成的速度要慢一些，和核酸、抗原相比，需要3-4周左右才能在外周血中檢測(cè)出來(lái)。”

“雖然窗口期檢測(cè)不出艾滋病抗體或者病毒，但是病毒在體內(nèi)活躍地復(fù)制生長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)期具有傳染性。因此在窗口期，盡管暫時(shí)檢測(cè)不出病毒或者抗體，在發(fā)生性行為時(shí)，仍一定要使用安全套。”金聰說(shuō)。

“艾滋病檢測(cè)是目前唯一能夠判斷一個(gè)人是否被感染的途徑。因此，如果擔(dān)心自己或他人在一些情況下可能感染了艾滋病，最好的辦法就是及早主動(dòng)地去進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。”金聰說(shuō)，“艾滋病感染者在感染之后，有長(zhǎng)達(dá)8-10年的潛伏期，又稱作無(wú)癥狀期。在這段時(shí)期，感染者和正常人在外表上看是一樣的，即使一些人有癥狀，也不是艾滋病特異性的癥狀，所以，如果想了解是否感染了艾滋病，只能通過(guò)檢測(cè)，否則會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。”

金聰介紹，目前一些高校中設(shè)立了HIV（艾滋病病毒）尿液檢測(cè)包自動(dòng)售賣機(jī)，高校學(xué)生可以通過(guò)這個(gè)渠道檢測(cè)。“也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買尿液檢測(cè)服務(wù)包。今年藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)的自我檢測(cè)試劑也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲得，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買方式可以更好地保護(hù)檢測(cè)者的隱私”。

積極治療健康生活

“我們國(guó)家為感染者提供免費(fèi)的抗病毒治療。”趙燕說(shuō)，“抗病毒治療，就是我們所知道的雞尾酒療法，相當(dāng)于幾種抗病毒藥物聯(lián)合使用，通常使用的是3種藥物。當(dāng)同時(shí)使用這3種藥物的時(shí)候，可以起到非常好的效果，提升身體的免疫力，控制血液里的病毒到檢測(cè)不到的水平，這樣也可以同時(shí)減少傳播給其他人的風(fēng)險(xiǎn)。抗病毒治療是目前最有效的手段。”

趙燕說(shuō)：“感染艾滋病病毒以后一般分為三期，急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。艾滋病期是感染病毒后的最終階段，在這個(gè)階段，患者CD4免疫細(xì)胞會(huì)嚴(yán)重降低，體內(nèi)的病毒含量非常高，會(huì)出現(xiàn)腫瘤、機(jī)會(huì)性感染，還有消瘦，患者的病死率也會(huì)大大提高。如果不進(jìn)行抗病毒治療，患者的生存期一般不會(huì)超過(guò)兩年。”

趙燕說(shuō)：“發(fā)生了危險(xiǎn)的暴露性行為之后，首先應(yīng)該評(píng)價(jià)一下感染艾滋病病毒的可能性有多大，如果覺(jué)得危險(xiǎn)比較大，應(yīng)該先留一個(gè)血樣用于檢測(cè)艾滋病病毒的抗體，然后應(yīng)盡快服用三聯(lián)抗病毒治療藥物，越快服藥越好，最好是在兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)服用。目前，在能夠?qū)Ω腥菊咛峁┛共《局委煹臋C(jī)構(gòu)都可以提供這樣的服務(wù)，一般來(lái)說(shuō)72個(gè)小時(shí)以后，這種預(yù)防的效果就不好了。”

“有非常充分的研究證據(jù)表明，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果服用一些特定的抗病毒治療藥物，能夠降低其感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。可以通過(guò)服用抗病毒治療藥物，在一定程度上預(yù)防感染。同時(shí)還得結(jié)合使用安全套，加強(qiáng)檢測(cè)的干預(yù)手段。”趙燕說(shuō)。

趙燕說(shuō)：“如果患者可以規(guī)律地按照醫(yī)囑來(lái)服用三聯(lián)抗病毒治療藥物的話，一般來(lái)說(shuō)，在治療6個(gè)月以后，絕大多數(shù)的感染者體內(nèi)的病毒都可以得到抑制。