張代令說(shuō)”自2016年煙臺(tái)市被確定為國(guó)家首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市以來(lái)，我們以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“居家醫(yī)養(yǎng)為主體、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)為補(bǔ)充、家庭醫(yī)生簽約為抓手、信息化建設(shè)為依托、保障機(jī)制體系為支撐”的總體思路，突出規(guī)劃引領(lǐng)，注重模式創(chuàng)新，推動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)深度融合發(fā)展。目前，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到241處，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位2.2萬(wàn)多張，創(chuàng)建了8個(gè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣（市、區(qū)）、7個(gè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位，中央電視臺(tái)、《半月談》等主流媒體多次刊發(fā)煙臺(tái)經(jīng)驗(yàn)。”張代令介紹了煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展的具體情況和做法。他講到，”在健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的創(chuàng)新選擇。煙臺(tái)市委、市政府牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合放在健康煙臺(tái)建設(shè)的重要位置，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，完善規(guī)劃設(shè)計(jì)，健全組織架構(gòu)，加快推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老雙向互動(dòng)、融合發(fā)展。

一是認(rèn)識(shí)到位。煙臺(tái)市老齡化程度比較高，截至2018年底，全市60歲以上戶籍老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到26.2%，高于全國(guó)平均水平8.3個(gè)百分點(diǎn)。面對(duì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，我們把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向，納入全市新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)工作，優(yōu)化整合資源，凝聚各方力量，形成了做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的強(qiáng)烈共識(shí)。

二是規(guī)劃到位。出臺(tái)了《煙臺(tái)市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《煙臺(tái)市建設(shè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市實(shí)施方案》等文件，整合醫(yī)療、醫(yī)保、養(yǎng)老等政策，搞好上下配套銜接，形成了較為完善的頂層設(shè)計(jì)。規(guī)劃到2022年，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到260個(gè)以上、床位3萬(wàn)張以上，建立起完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系和制度規(guī)范，滿足多層次、多樣化群眾需求。

三是領(lǐng)導(dǎo)到位。煙臺(tái)市政府成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范市建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，3位市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，21個(gè)部門(mén)作為成員單位，實(shí)行周調(diào)度、月通報(bào)、季度考核，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。市政府明確一名副市長(zhǎng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，保障各環(huán)節(jié)配合聯(lián)動(dòng)、整體推進(jìn)。

在探索出適合煙臺(tái)特點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，煙臺(tái)市政府打通了“四個(gè)通道”，突出需求導(dǎo)向。其具體做法，張代令介紹到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“養(yǎng)”是基礎(chǔ)，“醫(yī)”是保障。圍繞從“養(yǎng)”到“醫(yī)”、由“醫(yī)”轉(zhuǎn)“養(yǎng)”雙向互通，我們著力打通四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，打造醫(yī)療、養(yǎng)老、資本、技術(shù)融合貫通的煙臺(tái)模式上。

一是著力打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老的通道，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在養(yǎng)老中發(fā)揮更大作用。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約服務(wù)和就診綠色通道，推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。全市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少與2處、三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少與3處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，超過(guò)95%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮三甲中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，建立了涌泉康復(fù)中心，提供“有病治病，無(wú)病療養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。構(gòu)建較為完善的醫(yī)療保障制度，及時(shí)將符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍，將偏癱肢體綜合訓(xùn)練等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。在全市開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，按照每人每月專護(hù)最高7050元、院護(hù)最高2250元、家護(hù)1750元的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用和生活照料費(fèi)用。目前，全市已有100家醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)被認(rèn)定為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，累計(jì)為失能人員減負(fù)1554萬(wàn)元。

二是著力打通社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)的通道，讓產(chǎn)業(yè)引領(lǐng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮更大作用。逐步完善配套政策，對(duì)境內(nèi)外資本興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)給予同等的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)社會(huì)資本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、康復(fù)醫(yī)院等，為老年人提供不同層次的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。發(fā)揮國(guó)企資金優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)國(guó)企和三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。市城市建設(shè)發(fā)展公司聯(lián)合毓璜頂醫(yī)院，在城區(qū)多點(diǎn)布局建設(shè)醫(yī)養(yǎng)中心，為老年人提供全周期醫(yī)療保障服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)展多形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、醫(yī)保定點(diǎn)、人才培養(yǎng)等方面，享受與公辦機(jī)構(gòu)同等待遇。煙臺(tái)御花園老年公寓投資7億元，設(shè)計(jì)醫(yī)養(yǎng)床位4000張，開(kāi)展康復(fù)保健、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)等高端服務(wù)。目前全市122處民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型占90%以上。

三是著力打通信息技術(shù)助力醫(yī)養(yǎng)的通道，讓智慧力量在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮更大作用。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化建設(shè)，投資1億元建設(shè)完善了煙臺(tái)市居民健康門(mén)戶網(wǎng)站，提供網(wǎng)絡(luò)化健康數(shù)據(jù)查詢服務(wù)。目前全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院全部納入平臺(tái)，采集信息數(shù)據(jù)50多億條。積極開(kāi)發(fā)醫(yī)養(yǎng)健康智慧服務(wù)平臺(tái)，集成醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容和產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)多屏互動(dòng)、服務(wù)內(nèi)容同步共享，形成了線上線下一體化的服務(wù)體系。福山區(qū)福慧社區(qū)投入600萬(wàn)元，建成3000平方米的社區(qū)信息化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，包括呼叫中心、一站式智能健康小屋、家庭服務(wù)中心等功能區(qū)，為居民提供面對(duì)面、零距離的“一站式”綜合服務(wù)。

四是著力打通保證基本需求與滿足特色需要結(jié)合的通道，讓市場(chǎng)調(diào)節(jié)發(fā)揮更大的作用。堅(jiān)持以居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)為主體，以醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)為依托，分層次提供專業(yè)化、全方位醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)。一方面，筑牢居家醫(yī)養(yǎng)基礎(chǔ)。完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與衛(wèi)生、助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、互補(bǔ)共享。組建了由簽約家庭醫(yī)生、老年人能力評(píng)估員、營(yíng)養(yǎng)師等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供居家養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練等10大類、50多個(gè)小項(xiàng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，覆蓋了全市70%的老年人。鼓勵(lì)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)設(shè)日間照料中心、托老所等，與周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“嵌入式”發(fā)展。另一方面，依托醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)滿足特色需求。實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改擴(kuò)建，為失能、半失能老年人提供集中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。截止目前全市新建和改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)108處。針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人群，大力發(fā)展高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。投資1000萬(wàn)元的煙臺(tái)蕾娜范頤養(yǎng)院，堅(jiān)持私人化訂制，個(gè)性化護(hù)理，為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、緊急救護(hù)、精神慰籍、健康管理等服務(wù)。”

近年來(lái)，煙臺(tái)市根據(jù)老年照護(hù)發(fā)展需要，強(qiáng)化“五個(gè)保障”，健全支撐體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地出臺(tái)了相關(guān)配套制度，形成了比較完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系。

張代令從五個(gè)方面做了闡述。他說(shuō)，“一是強(qiáng)化資金保障。市級(jí)籌集15億元醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金，留成福彩公益金65%以上用于發(fā)展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，每張床位補(bǔ)助12900元。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，按每100張床位補(bǔ)助20萬(wàn)元，最高補(bǔ)助200萬(wàn)元；內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室每處補(bǔ)助10萬(wàn)元。

二是落實(shí)家庭醫(yī)生簽約保障。穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作，落實(shí)每人每年130元的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，設(shè)立老年人個(gè)性簽約服務(wù)包，服務(wù)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到90%。開(kāi)展簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果和家庭醫(yī)生薪酬掛鉤。目前全市3032處醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建團(tuán)隊(duì)1925個(gè)，老年人健康管理率達(dá)到71%。

三是實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠保障。對(duì)符合條件的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定減免企業(yè)所得稅、自用房產(chǎn)房產(chǎn)稅、自用土地的城鎮(zhèn)土地使用稅等。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)組織和機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受國(guó)家對(duì)中小企業(yè)、小型微利企業(yè)和家庭服務(wù)業(yè)等其他相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。對(duì)各類醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)免繳城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、有線電視建設(shè)費(fèi)等，水、電、暖、燃?xì)獾葓?zhí)行居民價(jià)格。

四是加強(qiáng)土地供應(yīng)保障。按照人均用地不少于0.2平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。編制新建居住小區(qū)規(guī)劃時(shí)，按照每百戶不少于20平方米配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房。2016年—2019年?duì)幦∈〖?jí)公益性養(yǎng)老用地指標(biāo)990畝。

五是注重專業(yè)人才保障。支持高等院校、中職學(xué)校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)。支持濱州醫(yī)學(xué)院爭(zhēng)取為全國(guó)第一批開(kāi)設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)校，并獲批省內(nèi)首家全國(guó)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，目前培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才3000多人。依托蕾娜范頤養(yǎng)院引進(jìn)德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理模式，年培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)人才4000名以上。”

張代令副市長(zhǎng)在會(huì)上最后表示，“雖然我市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中取得了一些成績(jī)，但與上級(jí)要求和群眾期待相比，還存在一定差距。下步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)本次會(huì)議精神，學(xué)習(xí)借鑒各地的好經(jīng)驗(yàn)好做法，進(jìn)一步解放思想、創(chuàng)新舉措，縱深推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項(xiàng)工作，努力將煙臺(tái)打造成為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范城市。”（許晴晴）