有些小毛病要去查血糖

解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民：糖尿病發(fā)病之初，身體會釋放一些信號，但常常會被大家所忽視。

皮膚瘙癢。一到冬季皮膚干燥缺水，很多人的胳膊、下肢和后背會出現(xiàn)不同程度的瘙癢。大部分人會選擇清潔皮膚、外搽護(hù)膚品來應(yīng)對。但皮膚瘙癢有時不僅僅是皮膚問題，可能是糖尿病引起的，約有10%的早期患者會出現(xiàn)全身性或局部性的皮膚瘙癢，外陰和肛門部位較為常見。另外，皮膚瘙癢還是糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)形式。當(dāng)糖尿病患者有螞蟻在皮膚上爬行感覺時，可能已經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)并發(fā)癥了，這種感覺叫蟻行感。

低血糖。大多數(shù)人認(rèn)為糖尿病是高血糖的代名詞，但其實(shí)低血糖也是糖尿病早期的表現(xiàn)之一。這類低血糖在中年人中較為常見，患者初期常常有飯前饑餓難耐等表現(xiàn)。這是因?yàn)?型糖尿病患者胰島素分泌延遲，與食物吸收引起的血糖變化不同步，飯后血糖達(dá)到高峰的時候，胰島素分泌卻沒有達(dá)到高峰值，到下一餐血糖回落的時候，胰島素達(dá)到了高峰值，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，出現(xiàn)餐前饑餓感。所以，如果患者反復(fù)出現(xiàn)餐前低血糖，建議做一個胰島素釋放試驗(yàn)，看有無高胰島素血癥的可能，另外就是應(yīng)該注意按時進(jìn)餐，避免饑餓。

腹瀉。與糖尿病有關(guān)的慢性腹瀉，臨床上并不少見，但由于很多人以為肚子不舒服可能是最近“吃壞了”或者腸炎等腸道疾病，就忽視了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀，但會因并發(fā)癥如胃腸道癥狀（腹瀉）就診。糖尿病腹瀉多見于血糖控制不好的糖尿病患者。由于長期高血糖，會造成胃腸植物神經(jīng)功能受損障礙，引起腹瀉。

還有些患者可以表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，這主要是因?yàn)殚L期高血糖影響到了腸管的血供及神經(jīng)損傷，導(dǎo)致腸道的功能出現(xiàn)紊亂。交替表現(xiàn)為在某一段時間內(nèi)以腹瀉為主，而過了這個時期又以便秘為主。高齡老人容易出現(xiàn)相關(guān)癥狀，家人需提高警惕。

嗜睡。有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在白天嗜睡的時間是正常人的兩倍左右，特別是年齡較大的糖尿病患者。在夜間睡眠充足的情況下白天睡不醒，就要多加當(dāng)心。

視力下降明顯。糖尿病會引起視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障，使視力受到影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力影響最嚴(yán)重，患者常常因視網(wǎng)膜出血，造成視力突然下降。

手腳麻木。中老年人如果出現(xiàn)了手腳麻木、脹痛感以及行動不便等異常表現(xiàn)時，往往提示糖尿病的可能。

傷口久不愈合。由于糖尿病患者往往存在外周血管病變，影響傷口周圍組織的血供，加之營養(yǎng)丟失嚴(yán)重，抵抗力下降，會導(dǎo)致傷口愈合困難。

反復(fù)尿路感染。因?yàn)殚L期高血糖，所以尿液里也含有大量葡萄糖，容易滋生細(xì)菌。同時，患者抵抗力下降，白細(xì)胞吞噬功能不如以前，感染便容易久治不愈、反復(fù)發(fā)作。尤其是年紀(jì)大的部分女糖友還會出現(xiàn)尿道口干澀、排尿不盡、排尿后小腹酸脹，甚至小便失禁等癥狀。

控制體重，糖前期可逆轉(zhuǎn)

解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師楊國慶：超重的糖前期患者需在3~6個月內(nèi)減掉5%~10%的體重，并長期維持理想體重，這對預(yù)防糖尿病的發(fā)生有明顯效果。在日常生活中，要避免進(jìn)食高脂肪食品；碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素的為佳，如粗糧、全谷物等；多吃魚、禽類等；多參加體育鍛煉，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，運(yùn)動不僅可以減重，還可以消耗血糖并增加胰島素的敏感性。另外，要避免或少用對糖代謝不利的藥物。

要特別提醒的是，糖前期是糖尿病發(fā)展的必經(jīng)之路，也是非常容易被忽視的。患者大多無癥狀，是體檢時意外發(fā)現(xiàn)的。因此，有糖尿病高風(fēng)險因素的人群，即40~45歲以上、肥胖、有糖尿病家族史以及有高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等代謝異常病的人群，最好每半年進(jìn)行一次空腹血糖檢查和葡萄糖耐量試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施。一般來說，當(dāng)空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升，就處在糖尿病前期了。

六類人易患糖尿病

解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王愛萍：空腹血糖長期在5.6mmol/L以上。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損。其實(shí)，血糖長期處在5.6mmol/L以上會損害人體微血管。隨著年齡的增加，這類人對血糖控制能力勢必減弱，若不加以控制，大部分人若干年后血糖回達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。

空腹血糖值正常，餐后血糖值異常。正常情況下，餐后1小時的血糖為6.7～9.4mmol/L，最多也不超過11.1mmol/L，隨著時間的推移依次遞減，餐后3小時恢復(fù)正常，但若餐后血糖異常，甚至3小時后依然維持原樣或降低過慢，意味著一天大部分時間都處于高血糖狀態(tài)，會加重心、腎負(fù)擔(dān)。

是否有大肚子。相比于全身肥胖，內(nèi)臟性肥胖的患者患糖尿病的風(fēng)險更高，何謂內(nèi)臟性肥胖，最常見的就是“啤酒肚”、“游泳圈”的人。因此，對于減肥的人來說，減小腰圍尤為關(guān)鍵。

餐后想睡覺。國外有研究顯示，餐后容易犯困的人，意味著血糖控制能力較弱，將來發(fā)生糖尿病的危險也會增加。

睡眠質(zhì)量不佳。不少研究證實(shí)，睡眠時間過短或晝夜節(jié)奏紊亂的人，易出現(xiàn)血糖控制障礙的情況。長期睡眠不足可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、應(yīng)激系統(tǒng)啟動，體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等“升糖激素”分泌增加，還會引起胰島素抵抗，使血糖升高。

飲食方式“兩高一低”。“兩高一低”是指高脂、高熱量、低纖維，經(jīng)常吃大魚大肉、煎炸食品及漢堡等高飽和脂肪或高反式脂肪酸食物的人，熱量容易超標(biāo)，更易得糖尿病;生活中常吃谷物纖維含量低的米飯、饅頭、面條、面包等精制主食，易得糖尿病。

糖友為何愛長口瘡

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院黏膜科主任醫(yī)師關(guān)曉兵：1.飲食不均衡。糖尿病患者為控制血糖，飲食上有諸多避諱，使體內(nèi)營養(yǎng)素攝入不均衡。如蔬菜、水果攝入減少，會使人缺少鋅、鐵、維生素B12等；肉食攝入過少導(dǎo)致蛋白質(zhì)減少。這些情況均可能是導(dǎo)致口腔潰瘍的原因。

2.睡眠不足。糖尿病患者睡眠普遍不好。有些是因?yàn)槎嗄?、血壓異常等原因：多尿直接?dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；血壓異常也會讓睡眠不穩(wěn)定。睡眠質(zhì)量差會降低免疫力，導(dǎo)致口腔黏膜更容易發(fā)生感染。此外，長期處于睡眠不足狀態(tài)，會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，給控制血糖造成困難。

3.心情不佳。有研究通過心理評價的方法，研究在校醫(yī)學(xué)生患口腔潰瘍與心理因素的關(guān)系。結(jié)果顯示，精神緊張、環(huán)境適應(yīng)不良者居多，患者在發(fā)病前后，常會出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等問題，這些一定程度上也會導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)作及復(fù)發(fā)。

4.長期高血糖。長期處于高血糖時，唾液含糖量也高，為細(xì)菌生長繁殖提供了良好條件。此時若口腔衛(wèi)生狀況較差，就易有局部炎癥反應(yīng)。而且糖尿病患者口腔中的黏膜上皮修復(fù)能力較差，會使口腔潰瘍長期不愈。

5.口腔健康狀態(tài)不佳。糖尿病患者傷口愈合較慢，因此，有些患者擔(dān)心治療口腔問題時易出現(xiàn)感染，不愿及時治療口腔里的壞牙，導(dǎo)致口腔問題增多。口腔里留有的殘根（爛牙根）、殘冠，以及一些不良修復(fù)體，對口腔局部健康影響非常大。其實(shí)糖尿病不是口腔治療的禁忌證，只要方法得當(dāng)是可以治療的。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時報、健康時報）