檢測能力增強(qiáng)范圍擴(kuò)大確診病例明顯增多

新增確診病例為何增多？專家表示，檢測能力增強(qiáng)、范圍擴(kuò)大是一個(gè)重要原因。

1月27日，武漢市新增病例892人。湖北省委副書記、武漢市委書記馬國強(qiáng)在湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上說，對這種新型病毒的檢測有一個(gè)逐漸放寬的過程：最初，武漢需要把標(biāo)本送到國家疾控中心檢測，而現(xiàn)在不需要送往北京，在省內(nèi)就能檢測。

武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)28日發(fā)布消息說，武漢市為全市指定的檢測機(jī)構(gòu)緊急調(diào)運(yùn)4萬人份試劑盒，即將再調(diào)運(yùn)6萬人份，下發(fā)新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒1.25萬份。除省、市疾控中心外，8家醫(yī)院從1月23日起陸續(xù)開展病原學(xué)檢測，單日樣本檢測能力由疫情初期的200份提升到近期每日近2000份。

“檢測能力和范圍擴(kuò)大導(dǎo)致確診病例新增加了這么多。”馬國強(qiáng)說，并非疫情蔓延的速度有了大幅提升，而是病例由疑似轉(zhuǎn)到了確診。

國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺也表示，在散發(fā)病例密切接觸者中，觀察到有一些可能會(huì)出現(xiàn)無癥狀的感染者，雖然沒有癥狀，但是做核酸檢測是陽性的，還有一些病人發(fā)熱不明顯，偶爾干咳或者乏力，“這些病人也是由于我們主動(dòng)搜索，增加檢測能力之后發(fā)現(xiàn)的。”

此外，新型冠狀病毒人際傳播能力較強(qiáng)，也是導(dǎo)致病例增多的一個(gè)原因。中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示，目前已有研究顯示，SARS的病例倍增時(shí)間約為9天，而新型冠狀病毒只有6至7天，傳代間隔時(shí)間較短使得病例增長速度較快。

住院治療有個(gè)過程出院標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格

出院人數(shù)少，又是怎么回事？專家表示，住院治療需要一個(gè)過程，同時(shí)，患者必須嚴(yán)格符合國家制定的出院標(biāo)準(zhǔn)才能夠出院。

根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)消息和中國工程院院士張伯禮介紹，北京首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者1月8日從湖北返回后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、發(fā)熱等癥狀，1月13日起轉(zhuǎn)入北京地壇醫(yī)院進(jìn)行對癥和中藥治療，于1月24日出院。從進(jìn)入北京地壇醫(yī)院治療到出院，這位患者前后用了十天左右。

李興旺說，目前看來，最近一段時(shí)間，病人住院治療和恢復(fù)時(shí)期，輕癥病人一周左右會(huì)逐漸恢復(fù)，偏重的病人可能需要兩周甚至更長時(shí)間。

“我們的出院標(biāo)準(zhǔn)是這樣規(guī)定的：病人的臨床癥狀基本緩解，體溫正常，之后再做兩次的核酸檢測陰性才能出院，我們要確保這些病人出院時(shí)是沒有傳染性的。”李興旺說，上述原因造成了目前看到的出院人數(shù)少的現(xiàn)象。隨著時(shí)間推移，出院人數(shù)可能會(huì)逐漸增加。

也有感染科專家告訴記者，由于是新病毒感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要更深入地評(píng)估，才能放心讓患者出院，因此，目前看起來治愈患者不多。隨著對病毒動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)深入，安全出院的病人會(huì)越來越多。

近期輕癥病例增多多數(shù)患者預(yù)后良好

盡管目前出院人數(shù)較少，但記者也注意到一些防治方面的好消息。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室日前印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》提到，從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數(shù)患者病情危重。

李興旺說，目前看來，早期病人更多的是以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn)，有一部分嚴(yán)重病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭，以及原有基礎(chǔ)疾病會(huì)加重。“近期輕癥病例增多，有一部分病人并沒有肺炎表現(xiàn)，只有輕度發(fā)熱或者偶爾有一些干咳，這也是我們目前看到的一些新的特點(diǎn)。”

此外，在他看來，盡管無癥狀或者發(fā)熱不明顯、偶爾干咳或乏力的感染者也有一定的病毒傳播力，給防控工作帶來一定困難和復(fù)雜性，不過，疫情防控也存在一些積極因素。

“傳播的主要途徑是近距離的飛沫傳播，但是輕癥病人的咳嗽癥狀一般較少，從這一點(diǎn)來看，可能傳播力不會(huì)那么強(qiáng)。”李興旺說，另一方面，目前更多的無癥狀感染者是在密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的，這些密切接觸者按現(xiàn)在的要求都在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，這樣可以保證對傳染源的控制。(田曉航 屈婷 溫競?cè)A)