3月10日上午11點，華中科大同濟醫院中法新城院區一位入院1個月1天的重癥新冠肺炎患者成功撤離ECMO，1小時后，又成功脫掉呼吸機。這也是湖北省目前成功脫離ECMO的患者中病情最重的一位。

“雖然最高的時候燒到40℃，但我們沒有想到他后來會變得這么重。”同濟醫院急診與重癥醫學科主任李樹生回憶。

患者劉先生，今年42歲，2月9日因持續發燒9天、干咳、胸悶、呼吸困難被收治到同濟醫院中法新城院區ICU病房，既往有糖尿病、高血壓等基礎病。像最早期的病人一樣，劉先生的病情逐漸加重，醫生進行了抗病毒、抗感染及其它的相關對癥治療，并給予無創呼吸機氧療，但劉先生血氧飽和度持續下降，肺部功能嚴重受損。

2月20日，無創呼吸機持續輔助下，劉先生血氧飽和度進行性下降，動脈血氧分壓低至50mmHg。醫生馬上進行了氣管插管，并給予俯臥位下的機械通氣支持，插管后劉先生缺氧狀態一度得到改善。

“血氧飽和度下降至80%，血壓不穩定”，誰知，兩小時后，重癥醫學科李永勝主任醫師便發現劉先生的病情再次急轉直下，生命告急。是嚴重感染？還是因為機械通氣導致的附加傷害？

李永勝通過觀察觀察患者胸部及叩診發現，患者右側胸腔鼓起，推測出現氣胸。因為此時正采用機械通氣幫助患者輸入氧氣，但患者由于此次新冠肺炎，原本應該像海綿一樣有彈性的肺，變得比較僵硬，此時進行呼吸機正壓通氣，這種壓力容易導致肺組織和臟層胸膜破裂的可能，因而肺和支氣管內的氣體逸入胸膜腔形成氣胸。這也是許多重癥新冠肺炎患者即便不進行機械通氣，只是深吸氣、或者打噴嚏都可能出現這樣的危險。但這對于新冠肺炎病人來說，卻是致命的，因為這會很快加重呼吸衰竭、甚至心跳驟停。

“立即穿刺引流！”李永勝馬上通過穿刺，排出胸腔內的氣體。

然而，這樣穩定的時間并沒有很長。2月23日中午，在吸入純氧的前提下，劉先生血氧飽和度再次下降至80%，呼吸困難。

“能用的方法我們都已經用了，當時，考慮到患者很年輕，我們只能搏一把，上ECMO！”李樹生說，借助ECMO可以劉先生自己的肺休息一下，給醫生更多的治療時間。

接下來，醫生能做的就是堅守與等待了。

誰知道，3月3日劉先生又出現了醬油色的血尿。是由于體外循環造成的血紅細胞的破壞、還是免疫功能異常，或者是藥物的影響？……一一篩查并評估后，李永勝發現，原來是抗病毒藥物利巴韋林的副作用。于是，為了保護劉先生的腎臟功能，大家決定為他開展透析，通過補充堿性藥物，堿化尿液，促進游離血紅蛋白的排出。

幸運的是，在護士長熊杰的密切配合下，大家所擔心的血栓、導管感染、出血等一系列的狀況都沒有出現。

3月5日開始，劉先生的胸片顯示肺部有了明顯的好轉，病毒性肺炎被逐步地吸收。

3月7日，再次復查，恢復得更好了。

“可以考慮讓他自己的肺工作了。”3月9日，大家減少了氧的供給，只保

持ECMO轉動，劉先生的肺像是重新被激活了，并沒有出現不適。

因此，有了前一天的適應，3月10日上午10點，劉先生順利脫下ECMO。更讓大家欣慰的是，經過1個小時的觀察，劉先生呼吸平穩，于是接著又脫掉了呼吸機。現在，該患者血氧飽和度為97%，情況穩定。

“這是一個階段性的順利，他已經過了最艱難的時刻了。一個多月的堅守，我們的決定是正確的。”李樹生說他此刻最大的希望，是所有的重癥新冠肺炎患者都能像劉先生一樣，得到全面的治療，早日康復。