睡眠剝奪，心血管最受傷

人生三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過，睡眠時(shí)除了大腦休息，心血管、消化、免疫等身體各系統(tǒng)都得以休息和修復(fù)。睡眠剝奪會(huì)關(guān)閉700多個(gè)健康促進(jìn)基因，這些基因與代謝、炎癥、免疫、壓力以及細(xì)胞損傷的恢復(fù)有密切關(guān)系。一旦睡眠不足，免疫細(xì)胞間的溝通就會(huì)變得遲鈍，使免疫反應(yīng)變得遲緩。同時(shí)，熬夜、失眠等睡眠問題會(huì)打亂生物鐘，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，機(jī)體分泌過多的腎上腺素/去甲腎上腺素，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致高血壓、冠心病、心力衰竭及心律失常等心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展；對已有心血管疾病的患者，睡眠問題更會(huì)令病情反復(fù)發(fā)作、惡化，加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。

“睡得香”是隱形的“睡眠殺手”

打鼾常常被認(rèn)為是“睡得香”，殊不知有部分打鼾的人在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止、覺醒，引起全身缺氧，并難以進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，從而得不到有效充足的睡眠。這種睡眠呼吸暫停對健康的危害及其所帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)還遠(yuǎn)沒有被人們認(rèn)識。

睡眠呼吸暫停與多種心血管疾病相關(guān)，包括高血壓、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等，特別是有以下臨床情況更應(yīng)高度警惕患者阻塞性睡眠呼吸暫停的存在：(1)難治性高血壓或血壓夜間沒有降低；(2)夜間心絞痛；(3)夜間頑固性嚴(yán)重、復(fù)雜、難以糾正的心律失常，以緩慢心律失常或快慢交替性心律失常為主；(4)頑固性充血性心力衰竭；(5)胰島素抵抗、難以控制的糖尿病等。因此，阻塞性睡眠呼吸暫停被稱為隱形的“睡眠殺手”。

阻塞性睡眠呼吸暫停是各種心血管疾病可糾正的危險(xiǎn)因素。無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停的首選方法，經(jīng)有效治療后，上述臨床情況有望得到明顯緩解。因此，正確認(rèn)識并治療睡眠呼吸暫停對心血管疾病的一級、二級預(yù)防至關(guān)重要。

總之，良好睡眠，才能實(shí)現(xiàn)健康中國。民眾，特別是心血管疾病患者應(yīng)了解睡眠常識，養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的認(rèn)知行為糾正和治療。（趙青）

本文由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院肺血管與血栓一病區(qū)副主任醫(yī)師羅勤進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。