中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委7月1日通報(bào)了2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況。考核結(jié)果顯示，門(mén)診患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為湖南省、江蘇省、山東省、江西省和浙江省；住院患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為江蘇省、上海市、山東省、湖南省和河南省。

為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，國(guó)務(wù)院辦公廳于2019年印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，對(duì)全國(guó)2398家三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展了監(jiān)測(cè)分析，并形成三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況。

從1日發(fā)布的績(jī)效考核數(shù)據(jù)看，三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平持續(xù)提升。2018年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院總診療人次數(shù)13.6億，較2016年增長(zhǎng)9.93%，出院人次數(shù)8047萬(wàn)，較2016年增長(zhǎng)13.8%，均高于在職職工數(shù)和床位數(shù)的增幅。

分級(jí)診療制度建設(shè)效果逐步顯現(xiàn)。2016年至2018年，三級(jí)公立醫(yī)院門(mén)急診和住院患者下轉(zhuǎn)人次數(shù)逐年上升，其中2018年向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)累計(jì)達(dá)到1301.73萬(wàn)人，較2016年增長(zhǎng)45.45%，門(mén)診人次數(shù)與出院人數(shù)比不斷下降，適宜患者向下轉(zhuǎn)診成為趨勢(shì)。

疑難危重患者救治能力不斷增強(qiáng)。2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比27.4%，微創(chuàng)手術(shù)占比15.9%，四級(jí)手術(shù)比例16.4%，均較2016年有所提升，三級(jí)公立醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力不斷增強(qiáng)。

2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.48%，I類(lèi)切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。其中，上海市在出院患者手術(shù)占比、出院患者四級(jí)手術(shù)占比位于各省份前列的情況下，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和I類(lèi)切口感染率全國(guó)最低。

2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診患者滿意度和住院患者滿意度分別為84分和90分。門(mén)診患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為湖南省、江蘇省、山東省、江西省和浙江省；住院患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為江蘇省、上海市、山東省、湖南省和河南省。其中，湖南省、山東省、江蘇省的門(mén)診患者和住院患者滿意度都相對(duì)較高。

通過(guò)績(jī)效考核也發(fā)現(xiàn)了以下主要問(wèn)題：全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題較為明顯。從各省份來(lái)看，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果較好的三級(jí)公立醫(yī)院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果靠后的主要集中在黑龍江省、遼寧省和內(nèi)蒙古自治區(qū)等地。從區(qū)域發(fā)展看，華北、華東、中南和西南的四川省、重慶市三級(jí)公立醫(yī)院整體指標(biāo)較好，東北、西北和西南除四川省、重慶市外的省份整體偏弱。

住院患者跨省異地就醫(yī)問(wèn)題仍然存在。分析全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院2016年至2018年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院異地就醫(yī)患者數(shù)量高于2016年、2017年。流出患者數(shù)量最多的省份依次為安徽省、河北省、江蘇省、浙江省和河南省。患者流出較多的省份，除長(zhǎng)三角及鄰近省份由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、交通便利等因素外，其他省份三級(jí)公立醫(yī)院整體偏弱，難以滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼?duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。患者流入最多的省份前5位分別為上海市、北京市、江蘇省、廣東省和浙江省，共占全國(guó)異地就醫(yī)患者的53.6%。大規(guī)模的異地患者涌入也對(duì)北京和上海的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)一定挑戰(zhàn)。

醫(yī)務(wù)人員積極性還需進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。與患者滿意度較高的情況不同，醫(yī)務(wù)人員滿意度仍然不高，其中，海南省、廣東省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)務(wù)人員滿意度較低。醫(yī)務(wù)人員最不滿意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境。考核數(shù)據(jù)顯示，2018年仍有10.46%的三級(jí)公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例低于30%，主要分布于遼寧省、河南省、河北省。(記者 李亞南)