放眼長遠 醫(yī)改要解關(guān)鍵題
會上,有關(guān)方介紹了今后改革的著力點。
強化七項能力,完善三個保障
經(jīng)過各方面艱苦卓絕的努力,我國疫情防控已經(jīng)取得了重大戰(zhàn)略性成果。一方面,多年來建立的公共衛(wèi)生體系在這次疫情防控中發(fā)揮了重要的作用。另一方面,這次疫情暴露出公共衛(wèi)生體系的一些短板和問題。
“特別是與疫情初期‘爆發(fā)式’需求相比,發(fā)熱門診的收治、傳染病救治的床位、重要的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療物資等,在短期內(nèi)都出現(xiàn)了一定的短缺。”國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理表示,今年中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍,集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)。“在未來一段時間,重點通過加強相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),強化七項能力,完善三個保障”。
據(jù)了解,七項能力包括:一是要強化發(fā)熱門診的接診能力,所有二級以上綜合醫(yī)院要重點落實“三區(qū)兩通道”要求,合理布局診室、留觀室、候診區(qū),擴大等候間距,配齊篩查所需設(shè)施設(shè)備;二是要強化可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)的收治能力,按照不同規(guī)模城市人口,明確可轉(zhuǎn)換集中收治床位數(shù)量要求,分級分層配置疫情防控救治資源;三是強化可轉(zhuǎn)換ICU的救治能力,明確各級醫(yī)院的ICU中都要設(shè)置一定數(shù)量的負壓病房和負壓手術(shù)室,或者預(yù)留出負壓改造的條件,按不同規(guī)模和功能配置呼吸機、心肺復(fù)蘇、體外膜肺氧合等醫(yī)療設(shè)備;四是強化實驗室的檢測能力,新增一批達到P3水平的實驗室,填補地市級P2實驗室空白點,提升重大傳染病檢測能力;五是強化傳染病的檢測能力,所有承擔收治任務(wù)的醫(yī)院都要具備已知傳染病的常規(guī)檢測能力,同時充分發(fā)揮科研機構(gòu)、企業(yè)等第三方實驗室的作用;六是要強化醫(yī)療廢棄物的處置能力,支持沒有醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施的地級市及較大的縣加強建設(shè),支持大城市、特大城市按照現(xiàn)有醫(yī)療廢棄物處置能力擴展一倍作為應(yīng)急備用;七是應(yīng)急救援能力,要大幅提升呼叫接聽率,縮短響應(yīng)的時間。
三個保障包括:一是完善重大疫情救治保障,要綜合考慮人口、區(qū)域等因素,支持每個省份改造升級1所~3所重大疫情救治基地,承擔危重患者救治和重要醫(yī)療設(shè)備儲備任務(wù);二是應(yīng)急醫(yī)療物資保障,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)用口罩、防護服、防護眼罩等儲備,提升有效抵御第一波需求沖擊的能力;三是應(yīng)急醫(yī)療物資啟用預(yù)案保障,要求各地全面掌握定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應(yīng)急設(shè)施分布圖和啟用的次序表。
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局
近十年,公立醫(yī)院改革取得了重大階段性成效,在保障人民身體健康,尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)學救援中發(fā)揮了重要作用。另一方面,我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體上供給不足、分布不均衡,也是造成很多患者跨區(qū)域就醫(yī)、增加醫(yī)療成本的一個重要原因。
去年,經(jīng)中央深改委第九次會議審議通過,國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》,在北京、上海等醫(yī)療資源相對富集的地方選擇一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu),通過建設(shè)分中心或者分支機構(gòu)、促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式,以患者流出多、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對比較薄弱的河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省(區(qū))為試點,建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。
“目前,區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點的各項工作正緊鑼密鼓地往前推進。”歐曉理介紹,近期,國家發(fā)展改革委和有關(guān)部門一起對試點省份報來的項目建設(shè)方案進行了集中評審,多次征求專家意見,指導(dǎo)試點省份和項目單位抓緊修改完善,按程序已經(jīng)安排了中央預(yù)算內(nèi)投資給予支持。今年下半年,將繼續(xù)加快推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),指導(dǎo)各地按照已經(jīng)批復(fù)的項目建設(shè)方案要點,抓緊推進項目建設(shè)的前期工作,盡快建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機制。
歐曉理表示,要充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)改“試驗田”作用,著力突出改革創(chuàng)新,在推進管理體制改革、深化人事薪酬制度改革、完善醫(yī)院補償機制、鼓勵創(chuàng)新藥物和技術(shù)使用、提高可持續(xù)發(fā)展能力等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大探索力度,拿出有含金量的改革舉措。
積極支持醫(yī)療機構(gòu)渡過難關(guān)
新冠肺炎疫情發(fā)生后,國家醫(yī)保局等有關(guān)部門對確診和疑似患者全部實行先救治、后結(jié)算,對承擔新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)撥付專項資金,緩解醫(yī)療機構(gòu)資金壓力,并及時與醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹,下一步,要重點做好以下工作:一是做好結(jié)算清算,不留后賬,統(tǒng)一組織參保地核實并進行全國清算;二是總結(jié)經(jīng)驗、完善制度,使疫情期間出臺的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”、長處方等便民措施常態(tài)化、制度化,探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度;三是加強形勢分析與研判,壓實基金管理責任,做好基金運行監(jiān)測分析,積極支持醫(yī)療機構(gòu)渡過難關(guān)。
“今后的改革重點是要把外部治理體系相關(guān)政策落地,真正產(chǎn)生作用。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長梁萬年指出,繼續(xù)深化公立醫(yī)院的外部體制改革,離不開政府政策環(huán)境進一步優(yōu)化,要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新動能,持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革、價格改革、藥品招標采購機制改革,以及薪酬、人事、編制制度改革。
梁萬年表示,深化公立醫(yī)院改革要在加強公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)、加強公立醫(yī)院防治能力建設(shè)、發(fā)揮公立醫(yī)院在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當中的領(lǐng)頭作用和骨干作用、進一步強化以需求為主導(dǎo)來設(shè)計服務(wù)流程和服務(wù)項目、強化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理、強化公立醫(yī)院的文化建設(shè)等方面著力。他透露,正在會同有關(guān)部門按照黨中央、國務(wù)院的要求,研究關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件
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