經過幾千年的不斷融合創新與臨床實踐，中醫學形成了內涵豐富、并具有自我更新與完善功能的知識體系與框架，在疾病的防治和健康促進方面發揮了重要作用。尤其是在這次新型冠狀病毒肺炎阻擊戰中，彰顯了中醫學的時代責任和社會擔當。習近平總書記強調，要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新。試從中醫藥防治新冠肺炎這一“生動實踐”，淺談中醫藥學在臨床療效指標的選擇即中醫臨床療效評價上如何守正、怎樣創新。

　　 療效指標體現醫學理論的特點，與醫學理論同頻共振

　　 不同醫學體系有不同的理論基礎支撐，同一醫學在不同發展階段，其理論基礎也有變化。除生物學特性的體現，治療疾病“有效性”的定義與治療疾病的理論之間也存在某種對應關系，即不論其他醫學體系如何看待和利用這些療效指標，秉持該醫學理論的醫者都會以這個“療效指標”為坐標來評價疾病治療的效果，并據此給患者解釋說明。患者也會根據自身癥狀的改善和預后反饋醫者，久之醫患就達成了關于治療手段和療效預期的初步共識。醫者所關注的是施治后是否出現了該醫學理論界定的預期療效，以實際療效與預期療效的吻合度來判斷治療效果的優劣，并給出符合該醫學“語言特點”的解釋。

　　 幾千年來人們用經驗證明，中醫學辨證治療疾病的療效是客觀的和毋庸置疑的，但中醫學在治療某具體病證時是如何起效、其療效特點又是什么，卻需要醫學界予以關注和揭示。即要制定形成與時代特點相適應的、能體現中醫治病客觀性療效的指標體系。當然，這個所謂的客觀性也并非絕對，其受制于科技水平和大眾認識。從中醫學的產生看，其來源于中國傳統文化和臨床實踐，主要理論基礎與中國哲學的理論基礎如出一轍。可以說，正是由于中醫學所具有的技術和文化雙重屬性，“道法自然”的存在狀態，決定了歷史上中醫學并沒有形成獨立的關于臨床療效的專用話語體系，而是充滿了明喻或隱喻。受制于科技和文化發展水平，不同時代的醫家對中醫經典著作的注疏和印證發揮同中有異，患者對臨床療效的預期也不盡相同。近現代以來，隨著西方醫學的涌入和自然科學的普及，醫學環境和語言發生了重大變化，一定程度造成了外界對中醫藥是否有效的質疑。從療效指標層面看，人們主要質疑的是歷史上形成的判定中醫藥療效的指標體系是否可靠。換言之，人們似乎更期望中醫學能在原有療效評價體系的基礎上，增加西醫學的療效指標。但也毋庸諱言，目前醫學界對于中醫有效性的評價更多的是基于制備藥物、化學分析、生物活性評價、動物模型、臨床試驗等生物醫學過程的評價，而在一定程度上忽視了中醫學固有的療效評價體系和語言表達。

　　 中醫學“療效本體”的穩定性與療效指標體現形式的時代性和多樣性

　　 一種醫學體系的“療效本體”是由患者的最基本需要和根據該醫學理論治療后預期出現的療效兩部分組成，前者如在新發惡性傳染病、死亡率和致殘率高的疾病、慢性進行性疾病面前，保住患者生命、促進重癥患者向輕癥轉變，歷史上扁鵲過虢國，使太子“起死回生”即是其體現之一；這部分具有普適性，在很大程度上決定了中醫藥長久存在的獨特價值，也是中西醫學在療效認同上可以最先達成共識的部分。后者如用中醫學獨特的語言描述療效，如陰陽平衡和針刺得氣，對于這部分的理解需要一定的中醫學文化背景，否則會產生一定的理解困難，也可能會造成中西醫學在療效評價上的隔閡，因為“一種文化背景之下的專家認為非常有啟發性的變化及特色，在另一種文化背景之下的專家眼中可能毫無意義，或者根本不存在。”（ [日] 栗山茂久《身體的語言》），需要在社會普及中醫藥文化，明示中醫藥的語言特點。概言之，中醫學“療效本體”是“正”，需“守”，其具體的療效指標體現形式則是“新”，需“創”。

　　 受限于檢測手段，歷史上中醫學重視宏觀癥狀的改變，兼顧舌苔脈象；西醫學則更重視實驗室指標、影像學和功能指標的改變，兼顧癥狀。不像湮滅在歷史中的其他國家和地區的傳統醫學，中醫復方的療效體現大于診斷要素，使得中醫學具有經過調整而適應不斷發展著的現實情況的能力，如對新冠病毒無癥狀感染者的治療即契合了中醫學“治未病”的理念，又明確了“治未病”的針對性。基于目前的醫療現狀和患者期盼，中醫學應該主動作為，在“守正”即保證其“療效本體”的前提下，“創新”中醫學療效指標的體現形式，隨著社會認知的變化而逐漸量化與細化原有中醫療效指標，將西醫學的部分療效指標納入中醫學的療效評價，如將核酸檢測轉陰時間作為評價中醫學治療新冠肺炎的療效指標體現形式之一，以避免因患者“自體感”和（或）醫者“他體感”的個體差異而引起對療效的誤判，貽誤病情。

　　 綜上，“守正”是“創新”的前提，“創新”又可為“守正”護航。在中醫臨床療效的評價即中醫臨床療效指標的選擇上，“守正”即守住中醫學的“療效本體”，因為這是中醫學幾千年發展經驗在“療效”上的表達與體現，具有豐富的科學內涵，“創新”即引進吸收西醫學的部分療效指標，創新中醫學療效指標的構成與層級，這不僅有利于中醫學的行穩致遠，也有利于提高患者的認可度和推進中西醫結合。但不可以西律中、本末倒置。