國家癌癥中心主任赫捷:將在全國范圍內開展腫瘤單病種質控
16日,國家衛生健康委員會就“2019年我國醫療服務和醫療質量安全有關情況”舉行例行發布會。結合《2019年國家醫療服務和醫療質量安全報告》,國家癌癥中心主任赫捷表示,近十年來我國腫瘤登記數據顯示,我國惡性腫瘤發病率和死亡率仍有上升趨勢,但隨著我國醫療水平和醫療質量的不斷提升,醫療技術能力不斷進步,腫瘤患者五年生存率也穩步提升、生存質量得到改善。
赫捷介紹說,在推進腫瘤質控工作,加強腫瘤診療規范化管理方面,我們不斷完善國家、省、市腫瘤三級質控體系,28個省份成立了省級腫瘤相關質控中心。
單病種質量控制是長期實踐證明能力有效提升醫療質量的重要方法,國家腫瘤單病種質量控制平臺正在建設中,將在全國范圍內開展腫瘤單病種質控。國家腫瘤質控中心以乳腺癌為試點,開展了乳腺癌診療規范化質控試點建設工作,目前全國已有200家三級以上醫院納入試點范圍,肺癌單病種質控也在試行中。
持續開展抗腫瘤藥物臨床應用監測工作,對全國1400余家醫療機構抗腫瘤藥物合理使用情況進行監測,全方位管理和加強抗腫瘤藥物的規范使用。
繼續推進多種形式的腫瘤醫聯體和醫共體建設,開展腫瘤遠程醫療服務,幫扶基層醫療機構??平ㄔO和發展,提升基層腫瘤診療能力。
在腫瘤臨床研究持續開展,診療新技術不斷推廣和應用方面,在外科治療上,我國新術式、新理念、新研究有了原創性的突破,如胸腔鏡微創手術、機器人輔助胸腔手術也已逐步在開展,我國學者原創的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學界接受;以熒光標記病灶及淋巴結為代表的示蹤技術、三維重建及3D打印術前模擬技術、納米刀等新技術也逐漸在臨床被廣泛使用。
在放射治療上,國家腫瘤質控中心制定了多項放療質控指南,全國已建立起1413個放射治療中心,約86.2%的中心可以提供三維適形放射治療,約67.4%的中心可以提供調強放射治療,包括四維CT或PET-CT模擬、影像引導的放射治療和運動管理等先進技術。
在藥物治療上,新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現,進一步改善了癌癥患者的生存。例如,肺腺癌中針對諸多少見基因靶點研發的靶向藥物使獲益人群提高至70%;PD-1或PD-L1單抗為基礎的聯合治療使疾病進展風險和死亡風險下降30-40%;新型疫苗、新一代免疫雙抗等不同形式的免疫治療使部分晚期癌癥患者獲得完全緩解并長期生存。此外,針對靶向治療和免疫治療的精準診療體系正逐步建立,通過標志物選擇治療患者,可有效提高藥物治療的有效性;在此基礎上建立的外周血無創分子分型體系使靶向治療受益患者增加30%,提高了分子分型的可及性。
赫捷表示,下一步,國家癌癥中心、國家腫瘤質控中心將持續完善腫瘤質控管理工作,充分發揮好國家腫瘤單病種質控平臺及全國抗腫瘤藥物臨床應用監測網作用,對醫療機構腫瘤診療質量相關指標開展持續監測,促進腫瘤診療質量持續改進,不斷完善我國腫瘤診療質控體系。