貧困縣群眾如何就近就便解決看病難題？陜西省子洲縣在國(guó)家衛(wèi)健委的對(duì)口幫扶下，升級(jí)村衛(wèi)生站軟硬件設(shè)施，逐漸豐富家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容；與三級(jí)醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶，培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬抨?duì)伍；補(bǔ)足科室建設(shè)短板，加強(qiáng)縣醫(yī)院大病救治能力。多方努力下，縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。

子洲縣位于陜西省北部黃土高原腹地，境內(nèi)梁峁起伏、溝壑縱橫，是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣。過(guò)去，子洲縣內(nèi)醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，村民患病大多只能去100多公里外的榆林市治療。由于溝深谷長(zhǎng)，村民外出就醫(yī)需長(zhǎng)途跋涉，非常不便。

近年來(lái)，子洲縣在國(guó)家衛(wèi)健委的對(duì)口幫扶下，根據(jù)病情分級(jí)診療的原則，通過(guò)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站軟硬件建設(shè)、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、增強(qiáng)縣醫(yī)院大病救治能力等措施，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，貧困群眾就醫(yī)更方便了。

衛(wèi)生站覆蓋貧困村

常見(jiàn)病村醫(yī)就能看

“血壓有點(diǎn)高，平時(shí)一定要按時(shí)吃藥??！”在吳家灣村中心衛(wèi)生站內(nèi)，村醫(yī)胡錦旗給王金富測(cè)量完血壓后叮囑，“飲食可以再清淡點(diǎn)。”

75歲的王金富是吳家灣村的建檔立卡貧困戶(hù)，患有糖尿病、高血壓、腦梗塞。他每隔幾天都會(huì)到衛(wèi)生站測(cè)量血壓和血糖。通過(guò)胡錦旗的健康管理，他的病情得到有效控制。“我每次來(lái)，胡醫(yī)生都很熱情，老是麻煩他。”王金富不好意思地笑著說(shuō)。

吳家灣村中心衛(wèi)生站是一處修葺一新的平房，占地面積約80平方米，設(shè)有診斷室、藥房、治療室、公衛(wèi)室等。記者看到，診室里放置有醫(yī)生辦公電腦和聽(tīng)診器、血壓儀、血糖儀等常用醫(yī)療儀器；治療室里安裝有健身器材和兩張病床；藥房雖小，但治療日常小病和慢性病的藥物都有。衛(wèi)生站配備一名有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的村醫(yī)，為兩個(gè)自然村的村民提供健康服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，其中建檔立卡貧困戶(hù)有236人。

胡錦旗介紹，2018年，政府投入7萬(wàn)多元，對(duì)衛(wèi)生站按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新裝修，并購(gòu)置新的醫(yī)療設(shè)備，“如今，工作條件大大改善，群眾就醫(yī)也更舒心了。”

村里患慢性病的老人多，胡錦旗經(jīng)常上門(mén)給村民看病和檢查身體，及時(shí)更新健康檔案。目前，胡錦旗共建立健康檔案689份，管理高血壓患者48人、糖尿病患者12人、嚴(yán)重精神障礙患者2人。他介紹，衛(wèi)生站全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，“以前，村民有什么病都想著去鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者縣城看病?，F(xiàn)在，他們的常見(jiàn)病和慢性病在村衛(wèi)生站就可以解決，還能享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例。”

像吳家灣村中心衛(wèi)生站這樣的村級(jí)衛(wèi)生站，子洲縣共建設(shè)了101個(gè)，覆蓋所有貧困村，并為每個(gè)行政村配備一名家庭醫(yī)生。同時(shí)，子洲縣想方設(shè)法提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平。近年來(lái)，子洲縣共投入100余萬(wàn)元，為88個(gè)貧困村衛(wèi)生站購(gòu)置了一批火罐、頸腰部按摩器等中醫(yī)理療設(shè)備，滿(mǎn)足村民對(duì)中醫(yī)的需求，豐富了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容。目前，全縣共有貧困慢性病患者7927人，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)100%；有行動(dòng)不便又無(wú)人照顧的慢性病患者50人，家庭醫(yī)生提供按時(shí)送藥上門(mén)服務(wù)，確保了這些患者用藥不缺。

三級(jí)醫(yī)院組團(tuán)幫扶

培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬抨?duì)伍

“過(guò)來(lái)幫扶前，我聽(tīng)說(shuō)患者都認(rèn)為縣醫(yī)院醫(yī)療水平低，寧愿跑到榆林市或者西安看病。這也是我們遇到的最大問(wèn)題。”在子洲縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科辦公室，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師蔡競(jìng)說(shuō)。今年4月，她來(lái)到子洲縣，開(kāi)始進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，主要任務(wù)是提升縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科的診療水平。

開(kāi)始幫扶工作以后，蔡競(jìng)發(fā)現(xiàn)子洲縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科存在許多業(yè)務(wù)短板和盲點(diǎn)。她在繁忙的診療工作之余，開(kāi)展了7次講座和培訓(xùn)，內(nèi)容從婦科基本知識(shí)到產(chǎn)科危重癥搶救臨床技巧。蔡競(jìng)介紹，培訓(xùn)和臨床指導(dǎo)有效提升了婦產(chǎn)科整體業(yè)務(wù)水平，特別是疑難危重癥患者的救治能力。

在陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的幫扶下，子洲縣中醫(yī)院今年還開(kāi)展了首例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)。蔡競(jìng)介紹，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后3天就能下床活動(dòng)。相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)，患者創(chuàng)傷小，提升了康復(fù)速度，也減少了手術(shù)花費(fèi)。

蔡競(jìng)還向陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院申請(qǐng)購(gòu)置腹腔鏡手術(shù)模擬訓(xùn)練器，目前部分設(shè)備已安裝到位。“經(jīng)過(guò)模擬器訓(xùn)練，再結(jié)合臨床實(shí)踐，在我離開(kāi)這兒前，他們就能夠獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)了。”蔡競(jìng)說(shuō)。

從2016年6月開(kāi)始，在國(guó)家衛(wèi)健委和陜西省政府的支持下，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院分別與子洲縣中醫(yī)院和子洲縣人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，開(kāi)展“一幫幫五年、醫(yī)生一年一輪換”組團(tuán)式幫扶工作。幫扶工作開(kāi)展以來(lái)，共有10多名專(zhuān)家?guī)头鲎又蘅h人民醫(yī)院建設(shè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，7名專(zhuān)家?guī)头鲎又蘅h中醫(yī)院，累計(jì)開(kāi)展教學(xué)手術(shù)200余例，舉辦講座300多場(chǎng)，培訓(xùn)醫(yī)技人員9100余人次，填補(bǔ)了子洲縣多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)空白。

“幫扶專(zhuān)家的精湛醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)在子洲縣落地生根，培養(yǎng)了一支‘帶不走’的人才隊(duì)伍。”子洲縣衛(wèi)健局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

提升大病救治能力

確保貧困患者受益

幾年前，家住子洲縣苗家坪鎮(zhèn)的景大爺反復(fù)出現(xiàn)流鼻血、頭暈等癥狀，被確診為尿毒癥。確診后，考慮到子洲縣醫(yī)院無(wú)法做血液透析，他只能去榆林某三甲醫(yī)院，除了治療費(fèi)用，還要花費(fèi)路費(fèi)和住宿費(fèi)。得知子洲縣人民醫(yī)院成立了血液透析科，他立即轉(zhuǎn)入該院治療。

在干凈整潔的子洲縣人民醫(yī)院血液科透析室，記者看到一張張透析病床整齊排列，每一張床邊都擺放了一臺(tái)透析機(jī)。血液透析科主任馬濤介紹，2015年12月，醫(yī)院配齊了設(shè)備和人員，建成了血液透析科。目前，科室購(gòu)置了10臺(tái)透析機(jī)，設(shè)置10個(gè)床位，可以同時(shí)收治10名腎功能衰竭患者。“透析室建好后，全縣患者做血液透析都可以不出縣。”馬濤說(shuō)。

近年來(lái)，在國(guó)家衛(wèi)健委和陜西省衛(wèi)健委的支持下，子洲縣人民醫(yī)院發(fā)生了巨大變化：建成了嶄新的現(xiàn)代化門(mén)診大樓，組建了一些原先沒(méi)有的科室，添置了許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，2018年被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院。“現(xiàn)在，一般科室能做二級(jí)手術(shù)，骨科可以做三到四級(jí)手術(shù)，做微創(chuàng)手術(shù)也沒(méi)有問(wèn)題。”子洲縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)姬文臺(tái)說(shuō)，該院已成為子洲縣大病救治定點(diǎn)醫(yī)院。

2015年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委向子洲縣撥付“健康暖心”扶貧基金共計(jì)3500余萬(wàn)元，協(xié)調(diào)科研院所、企業(yè)等，引進(jìn)幫扶資金2200多萬(wàn)元，用于子洲縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)特色科室、衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)、大病救助等。

提升縣醫(yī)院的大病救治能力，才能讓大病貧困患者真正受益。姬文臺(tái)介紹，子洲縣會(huì)定期組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)體檢，對(duì)全縣的大病患者，特別是貧困大病患者進(jìn)行摸底。然后，將情況反映給子洲縣人民醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)一制定治療方案和疾病管理方案，并組建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行治療和健康管理。截至今年8月，子洲縣共篩查出30個(gè)病種的貧困大病患者1377人，治愈31人，正在進(jìn)行大病救治的68人，轉(zhuǎn)為慢性病長(zhǎng)期康復(fù)治療的1079人。