本市正式啟動(dòng)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算

　　協(xié)和、宣武和人民醫(yī)院率先“刷臉”結(jié)算 四分之一參保人員已激活醫(yī)保電子憑證

　　貫徹五中全會(huì)精神 展望“十四五”前景

　　貫徹落實(shí)市委十二屆十五次全會(huì)精神

　　昨日，本市正式啟用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。北京青年報(bào)記者了解到，截至去年年底，北京已激活醫(yī)保電子憑證的參保人450余萬(wàn)人，占全市參保人員的四分之一。市醫(yī)保局表示，實(shí)行醫(yī)保電子憑證結(jié)算模式后，醫(yī)保系統(tǒng)將支持多種認(rèn)證方式進(jìn)行結(jié)算，參保人可自主選擇在繳費(fèi)窗口或自助終端，完成持醫(yī)保電子憑證結(jié)算。

　　三家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“刷臉”結(jié)算

　　昨日，在宣武醫(yī)院就醫(yī)的參保人員順利地通過(guò)掃描醫(yī)保電子憑證的二維碼進(jìn)行了掛號(hào)。就診時(shí)，醫(yī)生先通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)采集的照片信息確認(rèn)為本人后再進(jìn)行問(wèn)診。問(wèn)診結(jié)束后，患者使用醫(yī)保電子憑證就可以進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，宣武醫(yī)院除了可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算外，作為“刷臉”就醫(yī)結(jié)算的試點(diǎn)醫(yī)院之一，也已經(jīng)率先完成了“刷臉”系統(tǒng)的升級(jí)改造與驗(yàn)收，可支持“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。

　　實(shí)行醫(yī)保電子憑證結(jié)算模式后，醫(yī)保系統(tǒng)將支持多種認(rèn)證方式進(jìn)行結(jié)算。在保持社保卡持卡就醫(yī)流程不變的前提下，增加國(guó)家醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，并在協(xié)和、宣武和人民醫(yī)院率先啟動(dòng)試點(diǎn)人臉識(shí)別方式進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。參保人可自主選擇在繳費(fèi)窗口或自助終端，完成持醫(yī)保電子憑證結(jié)算和刷臉結(jié)算。

　　診間加設(shè)照片核驗(yàn)環(huán)節(jié)

　　按照市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算流程有關(guān)問(wèn)題的通知》，參保人員持醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，應(yīng)保證醫(yī)保電子憑證處于正常激活狀態(tài)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)掃描參保人員醫(yī)保電子憑證，實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)、處方、費(fèi)用明細(xì)等材料。對(duì)于普通住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在參保人員入院當(dāng)日，通過(guò)掃描醫(yī)保電子憑證，確認(rèn)參保人員身份后，為其辦理入院登記。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)掃描參保人員醫(yī)保電子憑證，為其辦理相關(guān)手續(xù)。

　　市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能因?yàn)槌蛛娮討{證就不嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定，對(duì)于持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)提供的參保人員照片信息進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證；醫(yī)生工作站設(shè)置人臉采集設(shè)備的，可以應(yīng)用人臉識(shí)別技術(shù)，通過(guò)掃描人臉進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證；對(duì)冒名就醫(yī)等違反醫(yī)保規(guī)定的行為應(yīng)及時(shí)予以制止。

　　同時(shí)，參保人員持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算流程保持不變。

　　遇系統(tǒng)故障參保人員可申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)

　　市醫(yī)保局表示，為了確保醫(yī)保電子憑證能夠正常使用，已要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)鏈路加固，并對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)故障作出了完善的應(yīng)急預(yù)案。

　　“如果遇到手機(jī)信號(hào)不佳等原因?qū)е聼o(wú)法展示醫(yī)保電子憑證，或因醫(yī)保系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，請(qǐng)參保人員們不用慌！”相關(guān)負(fù)責(zé)人明確，如遇特殊情況發(fā)生，參保患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)院疏導(dǎo)，保持正常就醫(yī)秩序。應(yīng)急處置期間未能實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人全額墊付后，可通過(guò)參保單位(社保所)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)。手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)也無(wú)需提供社保卡或醫(yī)保電子憑證，享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變。

　　市醫(yī)保局建議，在醫(yī)保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫(yī)結(jié)算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實(shí)體社保卡，以備不時(shí)之需。