中國互聯網醫院建設如何走得更遠
國家遠程醫療與互聯網醫學中心、健康界聯合發布的一份最新中國互聯網醫院發展報告顯示,截至2020年年底,中國互聯網醫院數量累計超過1000家,大部分由公立醫院自建和運營。尤其是在疫情的催化下,互聯網醫院發展加速趨勢明顯。不過,報告也指出,其中近9成的互聯網醫院未能有效運營,不少處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態”,還有不少入不敷出。
隨著互聯網在人們生活中植入的深度和廣度提高,互聯網與醫療健康融合發展不可避免。我國適時出臺一系列政策,鼓勵發展包括互聯網醫院在內的互聯網醫療,以滿足人們在信息革命時代的新需要。此外,醫療是直接關系公眾生命健康的特殊行業,必然要求全行業監管、全流程監管、綜合協同監管。這是醫療衛生監管的基本原則,也自然是互聯網醫院監管的基本原則。也由此,中國互聯網醫院建設要求必須依托實體醫院,如此方能在尚未建立新的監管體系前,有效實現全程監管、責任倒追。
中國互聯網醫院的建設發展,正是尊重并順應了社會信息化深入發展及醫療領域監管規律的結果。不過客觀地說,相較于電子商務、共享經濟等領域,互聯網在醫療領域的發展相對滯后,最明顯的標志就是標準化規范化的產品還不多。不過,這個問題并非中國獨有。發達國家的互聯網醫療也還在探索中,互聯網醫療政策環境也仍處于起步發展階段。中國作為互聯網大國、平臺經濟大國,在互聯網醫療發展方面的探索可以說走在前列,政策也更具包容性。
無論是直接建設互聯網醫院,還是技術服務醫療機構,互聯網醫院建設都離不開互聯網企業的參與,也需要遵循醫療規律。一是要推動互聯網醫療服務產品標準化、規范化。當前,互聯網醫療服務標準規范的產品體系尚未建立,因而真正能夠執行的并不多。二是順應醫改方向,防止線下存在的問題線上化。隨著醫改進入深水區,發展互聯網醫院應成為深化醫改的助推器,而非繞開醫改的避風港。比如,藥品銷售是目前不少互聯網醫院的重要業務和盈利點,必須避免帶金銷售、處方藥補方、過度用藥等線下藥品銷售存在的問題線上化,否則有損互聯網醫療發展環境。此外,醫藥企業開辦互聯網醫院和醫藥分開的改革方向是否有沖突,也應引起關注。三是要充分認識醫療投資回報周期長的特點,醫療衛生事業要堅持公益性,互聯網醫療同樣要堅持。
值得指出的是,互聯網醫院并不是簡單地把醫療服務從線下搬到線上,而是對包括醫生和患者在內的用戶行為的改變。從國內外實踐看,醫療和就診行為的改變,涉及專業、倫理、文化習慣等多種因素,并非易事。醫生的互聯網服務能力和患者的使用習慣均需要培訓和培育。將分散的資源匯集到平臺并實現互聯互通,并通過規模效應和范圍效應提高效率降低成本、優化資源配置,這是平臺經濟的重要機制,現在還鮮有實體機構自建平臺互聯網轉型成功的先例。公立醫院建設互聯網醫院,要避免重復建設導致公共資源浪費,這也是倒逼醫療健康信息互聯互通的一次重要機遇。
互聯網醫院是新生事物,沒有成熟的國際經驗可以借鑒,唯有在實踐中持續創新。具體來說,一是持續模式創新。互聯網醫院除將線下醫療服務線上化,還可以延伸醫療服務,讓原來開展不足的診前診后服務更好實現,同時還可以增加醫患溝通的渠道和延續性,推動醫患長期互信建設。我們不僅要更全面認識互聯網醫療的價值,更重要的是通過多種方式鼓勵、調動醫院及醫生提供互聯網醫療服務的積極性。二是持續制度創新。新生事物的發展,不可避免會具有或大或小的“顛覆性”,也難免帶來一些風險。我們既要勇于探索,推動關鍵性政策實現突破,如在“互聯網+醫療健康”示范區等特定區域,對一些風險相對較低、國外已有探索實踐的特定專科開展首診試點。此外還要加強規范管理,推動政府監管創新,如更好利用大數據開展數字治理,更好發揮行業組織的作用等。相信新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用,將重塑醫藥衛生管理和服務模式。
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