圖為5月11日，河北省雞澤縣醫院手術室護士黃龍博在做術前準備。 　　王洪超攝（人民視覺）

圖為8月19日，在貴州省丹寨縣人民醫院新生兒科病房，醫生在為新生兒換藥。 　　楊武魁攝（人民視覺）

圖為7月3日，在河南省焦作市溫縣祥云鎮醫養中心，入住人員在醫生指導下進行康復鍛煉。 　　徐宏星攝（人民視覺）

　　縣醫院是我國百姓看病就醫的關鍵環節，在縣域醫療服務體系中起“龍頭”作用，在城鄉醫療服務體系中發揮橋梁紐帶作用。

　　如何持續提升縣醫院綜合能力？近日，國家衛生健康委印發《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）（簡稱《方案》），提出到2025年，全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，發揮縣域醫療中心作用，為實現一般病在市縣解決打下堅實基礎。

　　瞄準群眾就醫需求

　　提升常見多發病診療能力

　　持續提升縣醫院綜合能力，從何處入手？以滿足群眾就醫需求為導向，《方案》聚焦解決影響群眾健康的重點問題。

　　加強專科能力建設，提升縣域內常見病、多發病的診療能力。進一步健全診療科目，綜合考量近年縣域患者外轉等因素，通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補齊專科能力短板，重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發公共衛生事件應急處置能力，腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

　　建設臨床服務“五大中心”。依托縣醫院構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內其他醫療衛生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫療服務連續性。依托微創介入中心，加強與上級醫院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。

　　建強急診急救“五大中心”。進一步強化胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規范。完善急救網絡，建設實時交互智能平臺，實現患者信息院前院內共享，提升搶救與轉運能力，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。

　　培養健康“守門人”

　　持續改善患者就醫體驗

　　提升縣醫院醫療服務能力，離不開健康“守門人”隊伍建設。對此，《方案》強調，要加快建設高質量人才隊伍，加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位專業技術人才的引進力度。通過住院醫師規范化培訓、臨床進修、學術交流等多種方式加大人才培養力度。醫院應支持新招收的本科學歷臨床醫師參加住院醫師規范化培訓，可選派符合條件的業務骨干參加相關專科醫師規范化培訓，儲備高層次人才。加強兒科、婦產科、重癥醫學科等緊缺專業和骨干人才培養培訓，構建人才梯隊。提升教學能力，加強師資隊伍建設，合理調配人力資源，在保障本院醫師接受繼續醫學教育的同時，充分發揮縣醫院在縣域內基層醫務人員教學和培訓中的帶動作用。

　　提升群眾就醫獲得感，需要持續改善患者就醫體驗。《方案》提出，不斷改善醫療服務。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫療衛生服務范圍。鞏固完善預約診療制度，優化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫提供綠色通道。推廣多學科診療模式，開展個性化的診療服務。推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。為患者提供良好的就醫環境，注重人文關懷，提高患者滿意度。

　　與此同時，《方案》強調，縣醫院要根據縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，結合專科發展需求，系統完善發熱門診、急診醫學科、住院部、醫技科室等業務用房條件，加快數字健康基礎設施建設，改善醫療、信息化等設備和醫用車輛配置，改善停車、醫用織物洗滌、醫療廢物和污水處理等后勤保障設施。

　　提供一體化醫衛服務

　　將常見病引導到基層就診

　　在中國，分級診療是解決群眾就醫難問題的“金鑰匙”。如何推動資源整合共享，發揮縣醫院“龍頭”作用？

　　《方案》指出，落實縣醫院在分級診療體系中的功能定位，牽頭組建緊密型縣域醫共體、遠程醫療協作網，統籌管理縣域醫共體內基層醫療衛生機構，提升縣域醫療服務能力，逐步將縣域內常見病、慢性病引導到基層就診，為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務，并與城市三級醫院建立遠程醫療服務關系和雙向轉診通道。

　　《方案》要求，提升縣醫院科學管理水平，組建縣域醫療資源共享“五大中心”。以縣域醫共體為載體，依托縣醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫療資源配置和使用效率。在保證質量的基礎上，推動不同級別類別的醫療衛生機構檢查檢驗結果互認，促進縣域內各醫療衛生機構服務同質化。豐富遠程醫療服務內涵，提高利用率，向下輻射鄉鎮衛生院和村衛生室，提升基層醫療服務能力，向上與高水平省市級醫院遠程醫療系統對接，打通優質醫療資源輸送通道。