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任玉珠:診療方法創新很重要

放大字體  縮小字體 發布日期:2022-10-29  來源:光明日報  瀏覽次數:281
核心提示:任玉珠 著名骨科專家,北京協和醫院骨科教授,對人工關節置換、脊柱疾病及畸形、骨及關節感染等骨科疾病有較深入的研究。自行設
 

任玉珠 著名骨科專家,北京協和醫院骨科教授,對人工關節置換、脊柱疾病及畸形、骨及關節感染等骨科疾病有較深入的研究。自行設計人工髕骨表面置換假體,用于臨床,提高了療效,解決及緩解了病人的疼痛,改善了膝關節的功能。在北京地區較早地對類風濕關節炎、骨性關節炎及其他疾患造成的膝關節功能障礙開展了膝關節的人工關節置換術,使患者能重新近似正常人站立行走。她作為主要成員參與的“閉合性沖洗吸引治療骨關節化膿性感染”項目獲1980年衛生部科技進步二等獎,“脊柱側凸癥的研究”獲1989年國家科技進步三等獎。

【聽醫者講述】

任玉珠教授是一位干練豪爽的骨科大夫,一生圍著病人轉、圍著手術臺轉。她始終把病人的利益放在首位,用實際行動詮釋著“醫者仁心”。采訪中她反復說,當把病人治好后,病人的回眸一笑是對醫生最大的安慰。如果說人生是一本書,任教授“這一本”值得我們久久回味。

外科大夫一般急性子多。外科解決問題快,嘎嘣干脆,我的性格就屬于這種。在醫學院的時候,我們的骨科老師講課很精彩,讓我印象深刻,他們不管是在學術上,還是在人品上,都給我們樹立了很好的榜樣。所以我在臨床見習的時候就表態,我要學外科系統。有人問,女同志能不能學骨科?在我看來完全可以學,不謙虛地講,跟男同志比起來,沒有什么區別,有些方面可能比他們做得更好。從全國來看,骨科女同志很少,這也說明一個問題,可能骨科更適合男同志,但不等于女同志不能做。只要你熱愛這個專業,真正想為病人好,動動腦筋,都能夠做得很好。

20世紀60年代,協和骨科的疾病以創傷為主,那時交通事故比較多。另外,當時生活水平不高,骨關節感染比較多,像骨髓炎,很難治愈,往往高燒、傷口不愈合、骨頭壞死,最后導致殘疾,給病人帶來很大痛苦。我們就思考怎么來改善傳統的治療方法,既能減輕病人的痛苦,又能讓他們少花錢。后來嘗試徹底清創完以后,放一根管兒在里面,然后把傷口閉合起來,往管里注射抗菌素,一邊進去、另一邊吸出來,把感染控制住,病人的高燒很快就下來了,骨頭最后也新生了,關節的功能也保持住了,我記得治愈率大概在83.5%左右。

臨床工作中診療方法的創新非常重要。創新不是件容易的事情,尤其是在醫學上。我曾經有一個脊柱結核的病人,結核就有膿包,膿包如果治療控制不住的話,就會沿著腰大肌往下走,最后可能會到膝關節周圍,如果哪個地方破潰了,就天天流膿,病人很遭罪。所以要把病灶清除,同時還得把沿途清理干凈,這很困難。我就借鑒骨關節感染的治療方法,先把腰大肌的膿腫給刮了,然后放兩根管進去,沿著管的兩邊開小孔,一根管往里打水,另一根管沖洗完了放水。結果成功了,整個都愈合了,不但愈合了而且還沒有反復。其實這不是什么了不起的例子,但是臨床發現問題后你得動腦筋,成功了以后就是個辦法,以后遇到相同的病人還可以這么做。

但創新也會伴隨著風險,要求一個大夫救治所有的病人都成功,那是不現實的。所以有時候很矛盾,這個病人很難,你做還是不做?要做,沒有太多的先例支撐,過程中出現問題怎么辦?不做,病人可能以后就癱了,甚至出現更大的問題。但如果病人理解、家屬理解,大家都理解的話,能不能去試一下?我覺得不是不可以。

有一個病人,頸椎和顱骨接連的地方出現畸形,脫位后壓迫脊髓導致全身肌肉緊張,不能走路,也不能活動,可能會影響到呼吸中樞,非常危險。怎么辦?我就和神經外科的任祖淵商量,最后決定必須得做。這是一個從東北來的女病人,對于手術風險她很理解,跟她的家屬談,家屬也理解。手術過程中病人得趴著,我們專門弄了個架子把腦袋固定,打開一看的確是壓迫得很厲害,因為畸形的地方不是正常的解剖結構,下面就是神經,所以要小心翼翼。清除完以后,從胯骨取一個H形的骨頭,帶著皮質骨和松質骨,架在頸椎和頭蓋骨之間,像架橋一樣,架起來之后,在旁邊植骨,骨頭植上以后起碼3個月才能愈合。那時候的固定方法就是打石膏,把腦袋也包在里頭。最后效果不錯,病人的肌肉緊張消失了,也能走路了,雖然脖子不能像正常人那樣自由活動,那沒辦法,她也理解。當然現在隨著技術的發展,就可以用一系列的器械去解決固定的問題。

做醫生最重要的不外乎就是兩個,也是老話常說的,醫德放第一,技術放第二,這非常重要。醫生是很神圣的職業,它關系到人的生命,如果一個醫生沒有仁心,那就不配當醫生,不能辜負“白衣天使”這個稱號。

現在醫患關系有時比較緊張,這是個復雜的問題,光靠醫生的醫者仁心也不能解決,需要醫患雙方共同努力。醫患之間的關系是很密切的,不是對立的,要彼此體諒。病人也得明白,醫生不是神,不可能什么病都治得好。

以前我做完了大手術以后從來不敢馬上走,我要等病人送到恢復室,即便沒有完全清醒,讓他動動腿、動動腳,有活動了才敢走,心里才踏實。治好一個病人以后,病人的回眸一笑是對我最大的安慰。當然,也要注意自己的健康,沒有健康的身體不可能服務好病人。

現在我們與國際的差距越來越小,而且我們有自己獨到的東西,所以我希望協和的年輕人要擔當起精英的作用。一輩子要做點事,但把所有問題都解決是不可能的,所以就需要傳承,一代傳給一代。希望醫療系統在一代一代傳承中,大家都大公無私、不忘初心、共同努力,那最后肯定能解決很多問題。

 
 
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